zarejestruj się zaloguj się

Ostre zapalenie tarczycy

Tekst: lek. Agnieszka Zaremba
Dodane: 28. listopada, 2013

Ostre zapalenia tarczycy to grupa chorób, których wspólną cechą jest nagłe wystąpienie nacieku zapalnego w obrębie tarczycy z towarzyszącymi dolegliwościami bólowymi oraz samoograniczający się przebieg. Ze względu na etiologię możemy podzielić ostre zapalenia tarczycy na infekcyjne i nieinfekcyjne.

lek. Agnieszka  Zaremba
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Co wywołuje ostre zapalenie tarczycy?

     

    W przeciwieństwie do podostrych zapaleń tarczycy, które powstają w następstwie zakażeń wirusowych, ostre infekcyjne zapalenia tarczycy są w większości wywoływane przez bakterie. Wśród najczęstszych czynników etiologicznych wymieniane są:

    • Streptococcus pyogenes,
    • Streptococcus pneumoniae,
    • gronkowce,
    • Escherichia coli,
    • Salmonella,
    • beztlenowce (odpowiedzialne głównie za nawrotowe ostre zapalenie tarczycy).

    Bakterie te docierają do gruczołu tarczowego drogą krwi lub limfy. Bakteryjne ostre zapalenia tarczycy nazywane są inaczej zapaleniami ropnymi. Czasami ich procesem zejściowym jest wytworzenie się ropnia – odgraniczonego zbiornika wypełnionego treścią ropną, dającego bardzo silne dolegliwości bólowe.

     

    Kto choruje na ostre infekcyjne zapalenia tarczycy?

     

    Bakteryjne ostre zapalenia tarczycy należą do rzadkich chorób. Grupą, wśród której obserwuje się najwięcej zachorowań, są dzieci i młodzi dorośli. Z racji tego, że patogeny częściej atakują nieprawidłowy gruczoł, zachorowanie na ropne zapalenie tarczycy powinno skłonić lekarza do diagnostyki w kierunku anomalii tarczycy.

     

    Jak objawia się ostre infekcyjne zapalenie tarczycy?

     

    Początek choroby jest nagły i gwałtowny. Typowymi objawami ostrego infekcyjnego zapalenia tarczycy są:

    • powiększenie gruczołu,
    • silny ból, nasilający się podczas ruchów szyją, przy palpacji oraz przy przełykaniu, promieniujący do uszu i/lub kąta żuchwy,
    • zaczerwienienie i wzmożone ucieplenie skóry nad tarczycą,
    • powiększenie okolicznych węzłów chłonnych,
    • gorączka z dreszczami,
    • trudności z połykaniem,

    Objawami okresu zwiastunowego lub dolegliwościami towarzyszącymi chorobie mogą być:

    • osłabienie,
    • przyspieszenie rytmu serca,
    • bóle mięśniowo-stawowe.

    Funkcja wewnątrzwydzielnicza tarczycy jest na ogół prawidłowa – chory nie odczuwa ani objawów niedoczynności, ani nadczynności tarczycy.

     

    Ostre zapalenie tarczycy a badania

     

    W badaniach laboratoryjnych chorego możemy spodziewać się podwyższonych stężeń markerów stanu zapalnego: wysokiej leukocytozy z przesunięciem obrazu krwinek białych w lewo, podwyższonego CRP, przyspieszonego OB. Jest to objaw niespecyficzny, typowy dla wszystkich stanów zapalnych. Stężenia hormonów tarczycy (fT3 i fT4) oraz TSH zwykle mieszczą się w granicach normy.

    W USG obszar tarczycy objęty zapaleniem jest hipoechogeniczny (słabiej odbija ultradźwięki od zdrowej tkanki), miąższ może być niejednorodny. USG pozwala także uwidocznić tworzenie się ropnia.

    W scyntygrafii tarczycy naciek zapalany charakteryzuje się obniżoną jodochwytnością (jest to tzw. obszar „zimny”).

    Materiał uzyskany z BAC (biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej), a także treść ropnia pobrana w trakcie jego nakłucia i drenażu, wykorzystywane są do badań cytologicznych oraz bakteriologicznych. W badaniu cytologicznym obserwuje się naciek zapalny i wysięk ropny z dominacją granulocytów obojętnochłonnych. Posiew treści pozwala na ustalenie czynnika etiologicznego zapalenia, a antybiogram – na ocenę wrażliwości / oporności wyhodowanego patogenu na dany lek i wybór skutecznego antybiotyku.

     

    Jak leczyć ostre infekcyjne zapalenie tarczycy?

     

    Ostre infekcyjne zapalenia tarczycy w większości przypadków wywoływane są przez bakterie, dlatego też najskuteczniejszą metodą leczenia jest antybiotykoterapia. Najlepiej, jeżeli wybór leku dostosowany jest do wyniku badania bakteriologicznego. Do czasu jego otrzymania stosuje się antybiotykoterapię empiryczną, podając lek o szerokim spektrum działania. Najlepsze efekty uzyskuje się, stosując antybiotykoterapię dożylną, stąd wskazane jest leczenie ostrego infekcyjnego zapalenia tarczycy w warunkach szpitalnych.

    Jeżeli dojdzie do wytworzenia się ropnia, pacjent musi zostać poddany zabiegowi chirurgicznemu – nacięciu i drenażowi ropnia.

    W przypadku nawracających, często powtarzających się ostrych infekcyjnych zapaleń tarczycy należy rozważyć leczenie operacyjne – częściową resekcję gruczołu.

    Prawidłowo leczona choroba ustępuje całkowicie, bez pozostawienia po sobie trwałych powikłań.

     

    Ostre nieinfekcyjne zapalenie tarczycy

     

    Jakie są przyczyny ostrego nieinfekcyjnego zapalenia tarczycy?

     

    Wśród przyczyn ostrego nieinfekcyjnego zapalenia tarczycy wymieniane są:

    • urazy gruczołu tarczowego,
    • uszkodzenie jatrogenne (tzn. wynikające z działań medycznych) tarczycy, np. w przebiegu zbyt silnej palpacji, radioterapii, leczenia radiojodem,
    • wylew krwi do guza tarczycy,
    • odczyn na wchłanialne nici, pozostawione po operacjach tarczycy,
    • odczyn polekowy (np. po podaniu amiodaronu, litu, związków bromu).

     

    Jak objawia się ostre nieinfekcyjne zapalenie tarczycy?

     

    Obraz kliniczny ostrego nieinfekcyjnego zapalenia tarczycy jest bardzo zbliżony do zapalenia na tle infekcyjnym. Dolegliwości mogą być nieznacznie łagodniejsze, chory rzadko ma bardzo wysoką gorączkę, zwykle nie przekracza ona 38ºC.

    W badaniach laboratoryjnych, obrazowych i cytologicznych uzyskuje się identyczne wyniki jak w przypadku ostrego infekcyjnego zapalenia tarczycy. Posiew materiału pobranego w BAC lub w trakcie nakłucia i drenażu ropnia wykazuje natomiast brak drobnoustrojów.

     

    Jak leczy się ostre nieinfekcyjne zapalenie tarczycy?

     

    Ostre nieinfekcyjne zapalenie tarczycy zwykle ustępuje samoistnie bez konieczności leczenia. Aby złagodzić dolegliwości towarzyszące chorobie, warto zastosować leki objawowe – np. niesteroidowe leki przeciwzapalne. W rzadkich przypadkach stosuje się glikokortykosteroidy. Jeżeli przyczyną choroby jest odczyn na stosowane leki, należy je odstawić.

    Z reguły choroba ustępuje bez pozostawienia powikłań.

    Autor: lek. Agnieszka Zaremba
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Poporodowe zapalenie tarczycy
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.