zarejestruj się zaloguj się

Objawy wypadowe menopauzy

Tekst: lek. Natalia Ignaszak-Kaus
Objawy wypadowe menopauzy
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 08. kwietnia, 2015

Menopauza, klimakterium, przekwitanie to stosowane wymiennie określenia na okres w życiu kobiety, w którym wygasa czynność hormonalna jajników. Czas pojawienia się menopauzy jest różny i uzależniony od bardzo wielu czynników. U każdej z kobiet występują też inne objawy przekwitania; u części przebiega ono łagodnie, u innych tzw. objawy wypadowe są nasilone i uciążliwe. Jest jednak kilka sposób, aby sobie z nimi skutecznie radzić.

SPIS TREŚCI:

    Czym są objawy wypadowe menopauzy?

     

    Menopauza jest to ostatnia miesiączka w życiu kobiety. Jej wystąpienie określa się wstecznie, po 12 miesiącach, w których miesiączka nie pojawiła się. Zwyczajowo menopauzą nazywa się też okres, w którym czynność hormonalna jajników wygasa, co skutkuje szeregiem niepożądanych objawów. U polskich kobiet zwykle pojawia się w 51. roku życia, chociaż może też wystąpić między 45. a 55. rokiem życia. Objawy zbliżającej się menopauzy obserwuje się już kilka lat przed ostatnią miesiączką. Czas ten nazywamy perimenopauzą. Niedobory hormonów – głównie estrogenów, ale też progesteronu i testosteronu powodują tzw. objawy wypadowe. Doświadcza ich nawet 70% kobiet.

    Objawy wypadowe menopauzy to inaczej objawy przekwitania. Nazwa „wypadowe” wiąże się z „wypadnięciem”, zakończeniem hormonalnej czynności jajników. Oprócz nieregularnych miesiączek, prowadzących do całkowitego zaniku miesiączkowania i owulacji, przekwitaniu towarzyszą też inne, niekiedy bardzo nasilone dolegliwości. Często są to pierwsze objawy menopauzy:

     

    Hormonalna terapia zastępcza – sposób na objawy wypadowe

     

    Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) polega na suplementacji hormonów płciowych, których produkcja ustaje w okresie perimenopauzy. To ich niedobór w dużej mierze odpowiada za występujące objawy wypadowe klimakterium.

    Przed włączeniem leczenia konieczne jest wykonanie:

    • badań hormonalnych,
    • ultrasonografii dopochwowej,
    • mammografii lub USG piersi,
    • wymazu cytologicznego z szyjki macicy.

    HTZ jest terapią niepozbawioną niepożądanych efektów ubocznych, dlatego należy rozważyć, czy rzeczywiście jest ona niezbędna. Do jej włączenia konieczna jest obecność nasilonych objawów wypadowych przekwitania. Od kilku lat wskazaniem do jej wdrożenia nie jest już prewencja chorób układu krążenia (estrogeny działają na niego protekcyjnie, stąd m.in. mniejsza częstość chorób krążenia wśród kobiet niż mężczyzn). Estrogeny nie są także leczeniem pierwszego rzutu osteoporozy pomenopauzalnej.

    Przeciwwskazania do hormonalnej terapii zastępczej:

    • obecność aktywnego nowotworu estrogenozależnego (rak piersi, rak endometrium);
    • niezdiagnozowane krwawienie z dróg rodnych po menopauzie (mogące być symptomem rozrostu nowotworowego);
    • niewydolność wątroby (leki stosowane w HTZ metabolizowane są w wątrobie);
    • czynna choroba zakrzepowo-zatorowa;
    • niestabilna choroba wieńcowa.

     

    Jak wybrać leki na objawy wypadowe menopauzy?

     

    Hormonalna terapia zastępcza to nie tylko specjalne preparaty, dedykowane wyłącznie paniom w wieku okołomenopauzalnym. Do HTZ zaliczamy też leki hormonalne w plastrach, iniekcjach, żelach i globulkach dopochwowych oraz spirale domaciczne. Formą terapii mogą być też niskodawkowe tabletki antykoncepcyjne. To dobry i często stosowany sposób na objawy wypadowe menopauzy. Nie zaleca się rozpoczynania leczenia tą formą terapii hormonalnej u kobiet po menopauzie. Wszystkie formy HTZ można stosować do 60. roku życia, w późniejszym wieku ich stosowanie jest kontrowersyjne i z reguły odstępuje się od leczenia.

    Preparaty do hormonalnej terapii zastępczej stosuje się w kilku schematach:

    • terapia sekwencyjna,
    • terapia sekwencyjno-ciągła,
    • terapia ciągła.

    Terapia sekwencyjna nie różni się schematem od sposobu stosowania tradycyjnych tabletek antykoncepcyjnych. Przyjmuje się je codziennie przez 21 dni, po czym następuje 7-dniowa przerwa, w czasie której następuje krwawienie z odstawienia. Każda tabletka zawiera zarówno estrogeny, jak i progesteron.

    Terapia sekwencyjno-ciągła polega na codziennym przyjmowaniu hormonów. Każda tabletka zawiera estrogeny, natomiast progesteron dodawany jest w drugiej połowie cyklu. Przypomina to najbardziej fizjologiczny cykl miesięczny.

    Z kolei w terapii ciągłej tabletki przyjmuje się codziennie, a każda zawiera taką samą zawartość estrogenów i progesteronu. W tym schemacie miesiączki nie pojawiają się. Terapia ciągła przeznaczona jest głównie dla kobiet po menopauzie.

    Dodanie progestagenów jest niezbędną profilaktyką rozrostu endometrium. Ryzyko rozrostu, a w konsekwencji możliwość rozwoju raka endometrium, zwiększają zawarte w HTZ estrogeny. Progestageny wpływają negatywnie na układ sercowo-naczyniowy oraz gospodarkę lipidowo-węglowodanową. Zrezygnować z nich na rzecz monoterapii samymi estrogenami można jedynie w przypadku, kiedy kobieta ma usuniętą macicę, np. w związku z występującymi w przeszłości mięśniakami.

     

    Fitohormony na objawy wypadowe menopauzy

     

    Wiele kobiet ma przeciwwskazania do leczenia hormonalnego lub po prostu nie akceptuje tej formy leczenia. Należy zaznaczyć, że najskuteczniejszym leczeniem objawów wypadowych menopauzy jest właśnie suplementacja hormonalna. Alternatywą, choć zdecydowanie mniej skuteczną, jest tzw. fitoterapia, czyli stosowanie hormonów roślinnych.

    Fitohormony (fitoestrogeny) są związkami naturalnie występującymi w niektórych roślinach, których budowa przypomina chemiczną budowę hormonów steroidowych, jakimi są estrogeny. Fitoestrogeny wykazują silniejsze działanie pobudzające w stosunku do receptorów beta niż alfa. Receptory beta występują w naczyniach krwionośnych, pęcherzu moczowym, mózgu, kościach i jelitach, natomiast receptory alfa w endometrium i gruczole sutkowym.

    Ta tkankoselektywność powoduje, że są one bezpieczniejsze pod kątem ryzyka nowotworów estrogenozależnych (rak piersi, rak endometrium). Jednak działając na receptor beta, mogą znosić niektóre objawy wypadowe. Niestety, ich działanie jest 100 razy słabsze od działania naturalnych estrogenów. Powszechnie stosowane fitoestrogeny to: daidzeina, genisteina, biochemina A, ormometeina oraz triterpeny. Te ostatnie występują w dużych ilościach w roślinie o nazwie pluskwica groniasta (Cimicifuga racemosa). Inne produkty, bogate w fitoestrogeny to:

    • rośliny strączkowe, zwłaszcza soja (źródło izoflawonów sojowych), soczewica, groch,
    • mleko sojowe,
    • tofu,
    • zboża, otręby,
    • koniczyna czerwona.

    Preparaty z fitoestrogenami oraz dieta oparta o wyżej wymienione produkty są zalecane kobietom z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku nowotworów endometrium, sutka, z chorobami wątroby czy zakrzepicą w przeszłości.

     

    Jak jeszcze można leczyć objawy wypadowe klimakterium?

     

    Badania wykazują, że pomocne w leczeniu uderzeń gorąca, bezsenności, drażliwości są małe dawki leków antydepresyjnych (paroksetyna, fluoksetyna, wenlafaksyna). Dodatkowo poprawiają one nastrój.

    Okazuje się, że za objawy wypadowe odpowiadają przede wszystkim niedobory hormonalne, ale w pewnym stopniu także niedobory pierwiastków, takich jak magnez i cynk. Dlatego warto też je profilaktycznie suplementować w okresie perimenopauzy.

    Jeżeli główną dolegliwością jest suchość pochwy i częstsze infekcje dróg moczowych, zamiast ogólnoustrojowego podawania leków hormonalnych, lepiej jest stosować żele i globulki dopochwowe. Zawarte w nich estrogeny (konkretnie estriol), poprawiają stan śluzówek, przez co stają się one grubsze, lepiej nawilżone. Poprawia to nie tylko jakość życia seksualnego, jednocześnie zwieszając libido, ale także zmniejsza ryzyko infekcji intymnych.

    Autor: lek. Natalia Ignaszak-Kaus
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Hormonalna terapia zastępcza

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.