zarejestruj się zaloguj się

Leczenie w cukrzycy typu 2

Tekst: lek. Marek Dryżałowski
Dodane: 06. lutego, 2014

Cukrzyca typu 2 jest chorobą złożoną, na której przyczyny i przebieg składa się wiele różnych czynników, takich jak otyłość, nieprawidłowy poziom cholesterolu we krwi czy niska aktywność fizyczna. Dlatego leczenie musi być wielokierunkowe, aby skutecznie zapobiec rozwojowi poważnych powikłań – na przykład zawału serca, udaru mózgu czy niewydolności nerek.

SPIS TREŚCI:

    Mechanizm cukrzycy typu 2

     

    W przypadku cukrzycy typu 2 mamy do czynienia z niedoborem insuliny w organizmie, który prowadzi do wzrostu poziomu glukozy („cukru“) we krwi. Stan ten jest określany jako hiperglikemia. Długo utrzymująca się hiperglikemia prowadzi do uszkodzenia wielu tkanek i narządów, co z kolei jest przyczyną tzw. powikłań cukrzycy, które znacząco obniżają komfort życia, a mogą także prowadzić do śmierci – są one główną przyczyną zgonu pacjentów z wieloletnią cukrzycą.

    Cukrzyca typu 2 jest chorobą o powolnym i postępującym przebiegu – w odróżnieniu od cukrzycy typu 1, który z reguły ma gwałtowny początek. Wynika to z faktu, że podstawową przyczyną choroby w przypadku typu 2 jest tzw. insulinooporność, czyli stan, w którym komórki organizmu zbyt słabo reagują na insulinę i dlatego musi ona być wydzielana w zwiększonej ilości przez trzustkę. Takie zwiększone obciążenie narządu prowadzi do jego postępującego wyczerpania – i w końcu do pojawienia się objawów niedoboru insuliny.

    Insulinooporność tkanek może mieć różne przyczyny, ale najczęściej u jej podstaw leży nadwaga lub otyłość.Wynika to z faktu, że tkanka tłuszczowa wydziela wiele substancji, które regulują metabolizm naszego organizmu i między innymi zmniejszają wrażliwość komórek na insulinę. Prosta logika pokazuje, że im więcej tkanki tłuszczowej – tym więcej wydzielanych przez nią produktów i tym silniejszy wpływ na komórki.

    Ponieważ otyłość i cukrzyca wiążą się ściśle z innymi zaburzeniami, takimi jak nadciśnienie tętnicze czy choroba niedokrwienna serca, leczenie cukrzycy typu 2 musi być wielokierunkowe i składają się na nie:

    • zmiana trybu życia:
      • aktywność fizyczna,
      • odpowiednia dieta,
    • wyrównanie poziomu cukru we krwi,
    • zaprzestanie palenia tytoniu,
    • wyrównanie poziomu cholesterolu,
    • leczenie nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca,
    • wczesne wykrywanie i terapia powikłań.

     

    Zmiana trybu życia

     

    Pacjenci z cukrzycą typu 2, których masa ciała wykracza ponad zakres prawidłowy, powinni szczególnie starać się o jej obniżenie. Wynika to z opisanego wyżej mechanizmu rozwoju choroby – większa ilość tkanki tłuszczowej równa się większej insulinooporności.

    Dlatego terapię cukrzycy typu 2 zaczyna się od modyfikacji trybu życia, która często pozwala wyrównać poziom cukru we krwi nawet bez stosowania jakichkolwiek leków.

    Konieczna jest zmiana diety na bardziej zbilansowaną, o odpowiednich proporcjach składników odżywczych, a także o zmniejszonej ilości kalorii, aby osiągnąć stopniowy spadek wagi. Do diety dołącza się regularny wysiłek fizyczny (zaleca się 30-45 minut dziennie), który także sprzyja obniżeniu masy ciała, a dodatkowo reguluje metabolizm glukozy w organizmie i bezpośrednio wpływa na wyrównanie poziomu cukru we krwi.

    Należy zaznaczyć, że zmiana diety oraz wprowadzenie wysiłku fizycznego jest korzystne także dla osób bez nadwagi, których insulinooporność wynika z innych przyczyn – jest to podstawowy i pierwszy element terapii w każdym przypadku.

     

    Wyrównanie poziomu cukru we krwi

     

    W cukrzycy typu 2 insulina w formie wstrzyknięć jest stosowana dopiero na późniejszych etapach terapii, kiedy inne leki nie pozwalają uzyskać odpowiednich efektów. Wynika to z faktu, że trzustka pacjentów chorujących na ten typ choroby nadal zachowała pewną zdolność do wydzielania insuliny – tyle że jest ona niewystarczająca. Doustne leki przeciwcukrzycowe, takie jak metformina czy pochodne sulfonylomocznika, mają za zadanie wspomóc działanie narządu, czy to przez pobudzenie wydzielania insuliny, czy poprawę jej wykorzystania przez komórki organizmu.

    Leki przeciwcukrzycowe można stosować pojedynczo (np. samą metforminę) lub w skojarzeniu. Celem jest takie dostosowanie dawek, aby uzyskać prawidłowy poziom cukru we krwi.

    Należy jednak pamiętać, że cukrzyca typu 2 ma charakter postępujący, czyli z biegiem lat konieczne będzie stosowanie wyższych dawek leków, dodawanie kolejnych, a ostatecznie – wprowadzenie wstrzyknięć insuliny. Jednak prawidłowo prowadzona terapia, wraz z odpowiednią dietą i aktywnością fizyczną, pozwala spowolnić rozwój choroby na wiele lat.

    Osoby chorujące na cukrzycę typu 2 muszą także dokonywać regularnych pomiarów poziomu cukru we krwi przy pomocy glukometru, chociaż częstotliwość tych pomiarów jest na ogół niższa niż w przypadku typu 1 ze względu na brak konieczności kontroli dawek insuliny.

     

    Rzucenie palenia

     

    Palenie tytoniu ma bezpośredni wpływ na rozwój licznych uszkodzeń naczyń krwionośnych, które są także związane z cukrzycą. Dlatego osoby, które jednocześnie chorują na cukrzycę i palą, są zagrożone błyskawicznym rozwojem powikłań, takich jak: choroba niedokrwienna serca, miażdżyca naczyń obwodowych czy udar mózgu.

    Z tego względu osobom chorującym na cukrzycę zaleca się jak najszybsze rzucenie nałogu.

     

    Wyrównanie poziomu cholesterolu

     

    Nieprawidłowy poziom cholesterolu we krwi jest kolejnym czynnikiem, który wpływa negatywnie na naczynia krwionośne i prowadzi do rozwoju powikłań, dlatego jego wyrównanie jest ważnym celem w terapii cukrzycy typu 2.

    Często poprawę stanu parametrów można uzyskać przez samą zmianę trybu życia i obniżenie masy ciała, dlatego są to tak ważne składniki leczenia. Jednakże w przypadku gdy nieprawidłowy poziom cholesterolu utrzymuje się także po wprowadzeniu powyższych zmian, konieczne jest zastosowanie odpowiednich leków doustnych, które regulują odchylenia od normy.

    Istnieje kilka różnych rodzajów leków, z których najczęściej stosowane są tzw. statyny, a ich dobór zależy od rodzaju i nasilenia zaburzeń.

     

    Leczenie chorób towarzyszących

     

    Nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca są silnie związane z cukrzycą typu 2, dlatego bardzo ważne jest monitorowanie pod kątem ich najwcześniejszych objawów oraz szybkie wdrożenie leczenia.

    Pomiar ciśnienia tętniczego krwi u cukrzyków powinien być przeprowadzany podczas każdej wizyty u lekarza, a w przypadku stwierdzenia odchyleń od normy – powtórzony, dla uzyskania pewnej diagnozy nadciśnienia. W przypadku, gdy ciśnienie utrzymuje się powyżej poziomu 140/90, konieczne jest zastosowanie leków celem jego obniżenia.

    Dobranie odpowiedniego zestawu leków jest często trudne i wymaga czasu, gdyż trzeba je wprowadzać stopniowo i powoli zwiększać dawki – dlatego ważne jest, aby w początkowym okresie terapii nie zniechęcać się słabymi efektami leczenia i stosować się dokładnie do zaleceń lekarskich.

    Każdy niepokojący objaw ze strony serca (np. pobolewania w klatce piersiowej, łatwe męczenie się) u osób chorujących na cukrzycę powinien być zbadany pod kątem obecności niedokrwiennej choroby serca. Badanie polega zazwyczaj na wykonaniu tzw. próby wysiłkowej, czyli zapisu EKG podczas marszu na bieżni lub jazdy na rowerze stacjonarnym. W razie stwierdzenia nieprawidłowości przeprowadzane są bardziej specjalistyczne badania, które pozwalają postawić diagnozę.

    Leczenie choroby niedokrwiennej serca polega również na wprowadzeniu zdrowego trybu życia, dlatego należy zwrócić na to uwagę, jeżeli takie zmiany nie zostały skutecznie wdrożone wcześniej. Ponadto stosuje się leki, które osłabiają krzepnięcie krwi i przeciwdziałają wystąpieniu zawału serca.

     

    Wykrywanie i terapia powikłań

     

    Jak wspomniano powyżej, zapobieganie powikłaniom jest podstawowym celem terapii cukrzycy typu 2, dlatego konieczne jest okresowe zlecanie badań pozwalających jak najwcześniej wychwycić odchylenia, które zwiastują wystąpienie uszkodzeń narządów. Można tutaj wyróżnić:

    • badanie okulistyczne dna oka,
    • badanie moczu (także tzw. dobowej zbiórki moczu z całego dnia),
    • badania krwi,
    • badanie neurologiczne.

    Ważne jest to, że w przypadku cukrzycy typu 2 bardzo często ma się do czynienia z pacjentami, u których chorobę zdiagnozowano dopiero po wielu latach jej trwania, gdyż objawy są czasem subtelne i trudne do uchwycenia. Ci pacjenci muszą szczególnie dbać o kontrolę powikłań, gdyż zazwyczaj daleko posunięte zmiany, które mogły rozwijać się przez wiele lat, są obecne już w momencie rozpoznania cukrzycy.

    Wykrycie zmian i wczesne wdrożenie odpowiedniego leczenia pozwala spowolnić, a czasem całkiem zahamować rozwój powikłań i zachować pełną aktywność i komfort życia.

    Jak widać, terapia cukrzycy typu 2 jest w zasadzie połączeniem prewencji i leczenia wielu różnych zaburzeń – od otyłości, przez zaburzenia poziomu cukru do zapobiegania powikłaniom.

    Pamiętać należy, że, jak w każdej chorobie przewlekłej, ważne jest aktywne zaangażowanie we własne zdrowie, konsultacja i dialog z lekarzem, a także stosowanie się do zaleceń – zwłaszcza w zakresie leków oraz modyfikacji stylu życia.

    Mimo że choroba ma charakter postępujący, jej przebieg można spowolnić na tyle, że nie będzie ona żadną przeszkodą w prowadzeniu aktywnego i długiego życia.

    Autor: lek. Marek Dryżałowski
    Tagi: cukrzyca
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.