zarejestruj się zaloguj się

Choroba Hashimoto

Tekst: lek. Agnieszka Zaremba
Choroba Hashimoto
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 30. sierpnia, 2013

Choroba Hashimoto, zwana inaczej limfocytarnym zapaleniem tarczycy, jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy. Schorzenie to należy do spektrum chorób autoimmunologicznych. Na chorobę Hashimoto częściej zapadają kobiety.

lek. Agnieszka  Zaremba
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Choroba Hashimoto, czyli limfocytarne zapalenie tarczycy

     

    Choroba Hashimoto, zwana inaczej limfocytarnym zapaleniem tarczycy, jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy. Schorzenie to należy do spektrum chorób autoimmunologicznych (chorób z autoagresji) – zaburzeń będących efektem wytwarzania przez organizm przeciwciał niszczących własne komórki. Cechą charakterystyczną limfocytarnego zapalenia tarczycy jest obecność przeciwciał skierowanych przeciwko tyreoglobulinie (TgAb) oraz tyreoperoksydazie (TPOAb) – białkom niezbędnym do wytwarzania hormonów tarczycy.

     

    Kto choruje na chorobę Hashimoto?

     

    Choroby autoimmunologiczne, w tym choroba Hashimoto, dotykają przede wszystkim płci żeńskiej. Aż 90-95% chorych na limfocytarne zapalenie tarczycy stanowią kobiety. Schorzenie występuje we wszystkich grupach wiekowych, także u dzieci. Częstość zachorowań wzrasta wraz z wiekiem. Szacuje się, że na chorobę Hashimoto choruje ok. 2% populacji.

    Etiologia chorób autoimmunologicznych ciągle jest nie do końca wyjaśniona. Uważa się, że na rozwój autoagresji będącej przyczyną choroby Hashimoto mają wpływ zarówno czynniki genetyczne, jak i środowiskowe. Wśród tych ostatnich wymienia się np.:

    • infekcje wirusowe (np. zakażenia wirusami Coxsackie, HCV),
    • infekcje bakteryjne (jersinioza, borelioza),  
    • nadmiar jodu,
    • stres,
    • palenie papierosów.

    Choroba często ujawnia się za sprawą osłabienia odporności oraz stresujących sytuacji. Opisuje się m.in. rozwój schorzenia u kobiet po porodzie.

     

    Jak rozwija się choroba Hashimoto?

     

    W wyniku nieprawidłowej odpowiedzi układu immunologicznego limfocyty B przemieniają się w komórki plazmatyczne, wytwarzające przeciwciała: przeciwko tyreoglobulinie (białku magazynującemu hormony tarczycy – tyroksynę i trójjodotyroninę) oraz tyreoperoksydazie (enzymowi biorącemu udział w tworzeniu tyroksyny). Dodatkową rolę w patogenezie choroby odgrywają limfocyty T, niszczące komórki pęcherzykowe tarczycy.

    Zmiany postępują stopniowo. Początkowe stadium choroby często przebiega bezobjawowo – tarczyca ma prawidłową wielkość, stężenia hormonów są prawidłowe, pacjent nie odczuwa żadnych dolegliwości, a jedynym odchyleniem od normy jest obecność przeciwciał przeciwtarczycowych. Czasami początkowym efektem procesu niszczenia tarczycy jest uwolnienie zmagazynowanych w gruczole hormonów i nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza). Stan ten jest przejściowy, a ostatecznym efektem choroby jest z reguły niedoczynność tarczycy.

    Efektem nacieku limfocytarnego jest powiększenie się tarczycy i powstanie wola. Zwykle jest ono plastyczne i niebolesne. Z czasem, wskutek destrukcji gruczołu, wole zanika, a tarczyca staje się mała, atroficzna.

     

    Objawy choroby Hashimoto

     

    Objawy limfocytarnego zapalenia tarczycy zależą od fazy choroby. Najczęściej spotykanymi objawami są: wole oraz objawy niedoczynności tarczycy:

    • osłabienie, senność, spowolnienie,
    • męczliwość, pogorszenie tolerancji wysiłku,
    • zmniejszenie siły mięśniowej,
    • przyrost masy ciała mimo obniżonego apetytu,
    • zaburzenia pamięci i koncentracji,
    • obniżenie nastroju, skłonność do depresji,
    • rozdrażnienie, labilność emocjonalna,
    • u dzieci – zaburzenia wzrastania, niedorozwój umysłowy (kretynizm),
    • skłonność do marznięcia,
    • sucha, blada skóra,
    • ochrypły głos,
    • obrzęki podskórne (śluzowate),
    • zwolnienie czynności serca,
    • obniżenie ciśnienia tętniczego krwi,
    • zmniejszenie częstości oddechów,
    • łamliwość i wypadanie włosów,
    • zaparcia,
    • zaburzenia miesiączkowania (obfite miesiączki, skrócenie odstępu między krwawieniami),
    • opóźnienie dojrzewania płciowego,
    • zmniejszenie libido,
    • niepłodność.

    Z racji tego, że choroby autoimmunologiczne często współistnieją ze sobą, limfocytarnemu zapaleniu tarczycy mogą towarzyszyć także zaburzenia ze strony innych narządów, m.in. niedoczynność nadnerczy, gonad lub cukrzyca typu 1.

     

    Badania w chorobie Hashimoto

     

    Najczęstszymi odchyleniami od normy w badaniach laboratoryjnych są:

    • podwyższone miano przeciwciał przeciwtarczycowych: anty-TPO oraz anty-Tg,
    • zwiększone stężenie TSH (hormonu tyreotropowego) przy obniżonym lub prawidłowym stężeniu fT3 (trójjodotyroniny) i fT4 (tyroksyny),
    • hipercholesterolemia.

    Oprócz badań laboratoryjnych należy wykonać USG tarczycy. Wole typowe dla choroby Hashimoto charakteryzuje się niską echogenicznością typową dla struktur miękkich, o niskiej gęstości. Często tarczyca ma niejednorodny miąższ typu „pieprz i sól”. W BAC (biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej) oraz w badaniu histopatologicznym tarczycy można stwierdzić nacieki z limfocytów, grudki chłonne oraz zanik pęcherzyków tarczycy.

     

    Leczenie choroby Hashimoto

     

    Niestety, nie ma metody przyczynowego leczenia choroby Hashimoto, dlatego terapia opiera się na wyrównywaniu zaburzeń hormonalnych. Niedoczynność tarczycy powinna być wyrównywana poprzez suplementację L-tyroksyny. Należy regularnie monitorować stężenia TSH, fT3 i fT4, uzależniając od nich dawkę leku.

    Pacjenci w stadium tyreotoksykozy wymagają leczenia tyreostatykiem (lekiem przeciwtarczycowym) – tiamazolem lub propylotiouracylem oraz propranololem. Chorzy z małym wolem, w stanie eutyreozy (prawidłowe stężenia hormonów tarczycy), wymagają jedynie obserwacji i monitorowania przebiegu choroby. Leczenie chirurgiczne choroby Hashimoto stosowane jest wyłącznie w wyjątkowych sytuacjach. Wskazaniami do operacji są:

    • duże wole sprawiające dolegliwości (uciskające na tchawicę, powodując trudności w oddychaniu),
    • podejrzenie zmiany nowotworowej w obrębie gruczołu.

     

    Choroba Hashimoto – rokowanie

     

    Prawidłowo leczona choroba Hashimoto, z unormowanym stężeniem hormonów tarczycy, nie powoduje niebezpiecznych powikłań. Groźna dla zdrowia jest natomiast niewyrównana niedoczynność tarczycy, powodująca zwolnienie metabolizmu, hipercholesterolemię, a w konsekwencji powikłania kardiologiczne, zaś w przypadku dzieci – upośledzenie umysłowe, zaburzenia wzrastania i dojrzewania płciowego.

    Autor: lek. Agnieszka Zaremba
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.