zarejestruj się zaloguj się

Zakażenie grzybem Candida – objawy i leczenie

Tekst: lek. Rafał Drobot
Dodane: 10. lipca, 2015

Zakażenie Candida (syn. kandydoza, drożdżyca) jest infekcją oportunistyczną grzybami z rodzaju Candida, mogącą przebiegać pod postacią śluzówkowo-skórną lub inwazyjną (głęboką). Szeroka dostępność leków przeciwgrzybiczych spowodowała, że choć Candida albicans nadal jest gatunkiem izolowanym najczęściej, to nierzadkie są przypadki infekcji innymi gatunkami.

lek. Rafał Drobot
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Zakażenie Candida – przyczyny

     

    Kandydoza jest ostrym lub przewlekłym zakażeniem wywołanym niektórymi gatunkami oportunistycznych (u zdrowych osób niechorobotwórczych) grzybów z rodzaju Candida. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest Candida albicans (bielnik biały), ponadto gatunkami mogącymi powodować zakażenia u ludzi (określanymi zbiorczo jako NAC – „non-albicans Candida”) są głównie:

    • Candida guilliermondii,
    • Candida krusei,
    • Candida parapsilosis,
    • Candida kefyr,
    • Candida glabrata,
    • Candida lusitaniae,
    • Candida dubliniensis,
    • Candida tropicalis.

     

    Kandydoza jamy ustnej – zakażenie Candida – objawy

     

    Grzyby rodzaju Candida są częścią prawidłowej flory jamy ustnej u około 30–50% populacji ogólnej. Klinicznie objawowej infekcji sprzyjają następujące czynniki:

    • status immunologiczny pacjenta(zwłaszcza obniżenie liczby limfocytów pomocniczych CD4+ poniżej 200/μl u pacjentów HIV dodatnich),
    • lokalne środowisko błony śluzowej jamy ustnej(zmniejszone wydzielanie śliny, zmiany miejscowe i choroby błony śluzowej jamy ustnej, nieprawidłowa flora mikrobiologiczna, dieta bogata w węglowodany oraz noszenie protezy zębowej),
    • niektóre szczepy Candida albicans mające zdolność przezwyciężenia klirensu (tj. mechanizmów oczyszczających) jamy ustnej i kolonizacji powierzchni błony śluzowej.

    Pod względem obserwowanych zmian morfologicznych drożdżycę jamy ustnej można podzielić na następujące postacie:

    • ostrą rzekomobłoniastą (pseudobłoniastą) – z obecnością tzw. pleśniawek, czyli kożuchowatych wykwitów białego koloru na powierzchni języka i wewnętrznej stronie policzków,
    • ostrą atroficzną (zanikową, rumieniową) – z intensywnie czerwonym zabarwieniem błon śluzowych spowodowanym ich ścieńczeniem,
    • przewlekłą hiperplastyczną (przerostową, leukoplakię grzybiczą)– ze zmianami w postaci płytek lub grudek koloru białego,
    • przewlekłą atroficzną,
    • środkowe romboidalne zapalenie języka – występujące jako plama koloru czerwonego lub białego w kształcie rombu zlokalizowana w tylno-grzbietowej części języka,
    • zapalenie jamy ustnej spowodowane protezą,
    • kątowe zapalenie warg – z widocznymi pęknięciami (nierzadko krwawiącymi) lub nadżerkami zlokalizowanymi w kącikach ust.

    Pacjenci typowo skarżą się na uczucie pieczenia lub dolegliwości bólowe w miejscach zmienionych chorobowo oraz trudności w przyjmowaniu pokarmów stałych związane z żuciem i połykaniem.

     

    Kandydoza pochwy – zakażenie Candida – objawy

     

    Kandydoza pochwy i warg sromowych jest jedną z najczęstszych przyczyn konsultacji ginekologicznej u pacjentów zgłaszających się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Zachorowalność na tę postać kandydozy jest znaczna, aczkolwiek jedynie w sporadycznych przypadkach zagraża ona życiu pacjentek. Większość z nich skarży się na świąd, niecharakterystyczne dolegliwości bólowe w spoczynku, uczucie pieczenia i swędzenia w obrębie skóry sromu i błony śluzowej pochwy oraz dyspareunię (bolesność podczas stosunku płciowego). Dość specyficznym objawem są białe, serowate upławy (patologiczna wydzielina z pochwy). W obrębie sromu czasem można dostrzec lokalny obrzęk i rumień, rzadziej wypryskowe zmiany zapalne skóry z obecnością biało-szarych błon rzekomych. Do czynników sprzyjających rozwojowi grzybicy pochwy należy zaliczyć:

    • cukrzycę i inne zaburzenia gospodarki węglowodanowej,
    • przewlekłą antybiotykoterapię,
    • ciążę i hormonalną terapię zastępczą (wpływ wysokiego stężenia estrogenów),
    • nieprawidłowe nawyki higieniczne miejsc intymnych,
    • stosowanie niektórych leków o działaniu immunosupresyjnym (np. glikokortykosteroidów).

     

    Kandydoza skóry – zakażenie Candida – objawy

     

    Kandydoza skórna jest zwykle wtórną infekcją skóry (typowo w okolicach fałdów ciała) i jej przydatków (najczęściej paznokci), która może przebiegać zarówno podostro, jak i przewlekle. Spektrum skórnych postaci kandydozy obejmuje:

    • wysypkę pieluszkową,
    • kandydozę wyprzeniową,
    • zapalenie mieszków włosowych o etiologii Candida,
    • grzybicę ucha zewnętrznego,
    • zanokcicę – zapalenie wału paznokciowego,
    • zapalenie łożyska paznokcia.

    Kandydoza skórna zwykle prowadzi do maceracji i uszkodzenia zajętych okolic skóry – typowo zmiany zlokalizowane są w dołach pachowych, okolicy pachwinowej lub szparze międzypośladkowej. Występuje częściej u osób otyłych, chorych na cukrzycę, stosujących doustne środki antykoncepcyjne oraz antybiotyki.

     

    Kandydemia i kandydoza rozsiana

     

    Ciężkie inwazyjne postacie kandydozy (tj. narządowa oraz rozsiana/układowa) cechują się hematogennym (tj. za pośrednictwem krwi) rozsiewem drożdżaków do niemal całego ciała z tendencją do tworzenia ropni grzybiczych w obrębie życiowo ważnych narządów, prowadząc ostetecznie do ich niewydolności. Kandydoza rozsiana jest przede wszystkim konsekwencją niektórych inwazyjnych procedur medycznych, terapii immunosupresyjnej i procesu starzenia się. Do objawów zakażenia systemowego należy zaliczyć:

    • hipertermię i hipotermię,
    • tachykardię (zbyt szybką akcję serca),
    • hipotensję (niedociśnienie tętnicze) z koniecznością stosowania leków wazopresyjnych,
    • znaczną leukocytozę.

    Spośród czynników wybitnie predysponujących do rozwoju tego stanu na szczególne podkreślenie zasługuje głęboka neutropenia (znaczne obniżenie poziomu neutrofili we krwi – białych komórek krwi chroniących organizm przed drobnoustrojami)

    Kandydemia (czyli obecność drożdżaków we krwi) związana jest z wysoką śmiertelnością rzędu 30–40%. Częstość występowania tego kandydemii zwiększa się wraz z długością hospitalizacji pacjenta. Stanowi ona poważny problem na oddziałach intensywnej terapii.

     

    Zakażenie Candida – leczenie

     

    Postać kandydozy zwykle determinuje wybór leku przeciwgrzybiczego. Z uwagi na fakt, że jest to zagadnienie dość szczegółowe (aktualne zalecenia można odnaleźć w publikowanych okresowo rekomendacjach) zostanie ono przybliżone jedynie w zarysie:

    • nystatyna jest lekiem stosowanym w postaciach powierzchownych,
    • echinokandyny (kaspofungina, mykafungina, anidulafungina) są lekami z wyboru w przypadku ciężkich postaci kandydemii, natomiast flukonazol powinien być stosowany w jej lżejszych postaciach,
    • echinokandyny powinny być stosowane w profilaktyce kandydemii u noworodków,
    • w leczeniu zakażenia szczepami C. krusei szczególną rolę odgrywa worykonazol,
    • lekami preferowanymi w zakażeniach szczepami C. glabrata są echinokandyny,
    • rekomendowanym lekiem w infekcjach C. parapsilosis jest flukonazol,
    • amfoterycyna B jest większości przypadków terapią alternatywną lub możliwą do zastosowania w przypadku nietolerancji bądź braku dostępności leków preferowanych.
    Autor: lek. Rafał Drobot
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Kandydoza pochwy i sromu
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.