zarejestruj się zaloguj się

Świerzbiączka

Tekst: lek. Rafał Drobot
Świerzbiączka
Źródło: Wikimediacommons.org
Dodane: 22. października, 2014

Świerzbiączka (ang. prurigo) to zbiorcza nazwa kilku typów swędzących wykwitów skórnych, będących przyczyną lub wynikiem świądu o znacznym nasileniu oraz odruchowego drapania zajętych procesem chorobowym miejsc. W literaturze dermatologicznej pod tym pojęciem najczęściej rozumie się tylko i wyłącznie postać świerzbiączki guzkowej Hyde.

lek. Rafał Drobot
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Świerzbiączka guzkowa Hyde

     

    Świerzbiączka guzkowa (ang. prurigo nodularis) została po raz pierwszy opisana na początku ubiegłego stulecia przez Montgomery'ego i Hyde'a (stąd nazwa). W literaturze medycznej możemy spotkać się z innymi, synonimicznymi określeniami tej jednostki chorobowej:

    • guzki Picker'a,
    • atypowa guzkowa postać neurodermitu ograniczonego (zlokalizowanego).

     

    Świerzbiączka guzkowa – przyczyny

     

    Przyczyna świerzbiączki guzkowej pozostaje nieznana, aczkolwiek wiele stanów chorobowych może przyczynić się do jej wystąpienia. Zaliczamy do nich:

    Świąd układowy, występujący w świerzbiączce guzkowej, udało się dotychczas powiązać z zastojem żółci (cholestazą), chorobami tarczycy, czerwienicą prawdziwą, chłoniakiem Hodgkina oraz zakażeniem wirusem ludzkiego niedoboru odporności (HIV). Bardzo istotne znaczenie ma związek choroby z przebytymi stresami psychicznymi. Świąd w chorobie jest na tyle silny, że pacjenci cierpiący na świerzbiączkę guzkową mogą wykazywać tendencje samobójcze, wymagając tym samym wczesnej konsultacji i interwencji psychiatrycznej. Ponadto u istotnej części pacjentów stwierdzono podwyższone stężenie przeciwciał klasy IgE oraz występowanie odczynów natychmiastowych po ekspozycji na alergeny wziewne, co wskazuje na istnienie silnego związku świerzbiączki guzkowej z atopią.

     

    Świerzbiączka guzkowa – objawy

     

    Wykwity skórne przyjmują formę dyskretnych, rozsianych oraz symetrycznych guzków o wzmożonej pigmentacji lub barwy purpurowej. Osiągają ponad pół centymetra głębokości i szerokości. Najczęściej w początkowym etapie choroby obserwowane są zwłaszcza na ramionach i kończynach dolnych, aczkolwiek mogą być zlokalizowane w dowolnej części ciała. Wspomniane guzki mogą we wczesnym etapie pojawiać w mieszkach włosowych. Wzór guzków może mieć charakter pęcherzykowy. W klasycznej postaci schorzenia, zanim pojawi się świąd, guzek jest już uformowany. Dolegliwości są łagodzone przez steroidy.

    Świerzbiączka guzkowa jest chorobą o wybitnie przewlekłym charakterze. W jej przebiegu nie ma również najmniejszej skłonności do ustępowania objawów chorobowych. Powtarzające się drapanie i tarcie wykwitów chorobowych może spowodować trwałe zmiany w postaci lichenifikacji (tj. pogrubienia oraz pogłębienia bruzdowania), nadmiernego rogowacenia oraz przebarwień. Niewygojone wykwity często pokryte są łuszczącą się „skorupą”. Wiele pacjentów skarży się na brak gojenia się ran, nawet wtedy gdy leki powodują zmniejszenie nasilenia lub całkowite ustąpienie świądu.

     

    Świerzbiączka guzkowa – leczenie

     

    W praktyce pewne pozytywne efekty udaje się odnieść po zastosowaniu talidomidu, aczkolwiek wspomniany lek jest niezwykle niebezpieczny u kobiet będących w wieku repredukcyjnym, ze względu na swój potencjał teratogenny dla płodu. Wykazuje również istotną toksyczność dla układu nerwowego.

    Wspomagająco stosowane bywają leki z grupy neuroleptyków, niemniej jednak ich skuteczność w monoterapii jest mała. Miejscowe stosowanie silnych steroidów (np. triamcynolonu) pozwala na znaczne zmniejszenie dolegliwości. W niektórych przypadkach, szczególnie opornych na wyżej opisane postępowanie terapeutyczne, korzystne efekty można odnieść stosując laseroterpię oraz krioterapię.

     

    Świerzbiączka skazowa Besniera

     

    Świerzbiączka skazowa Besniera (w literaturze medycznej występująca również pod nazwą świerzbiączki ciężarnych) to choroba związana z występowaniem swędzących wykwitów, zwykle w obrębie części bliższych kończyn i górnej części tułowia, obserwowana typowo pomiędzy 20 a 34 tygodniem ciąży. Wykwity skórne mają charakter łuszczących się grudek. Dokładna etiologia schorzenia nie została dotychczas poznana. W świetle obecnej wiedzy chorobę uważa się za uaktywnienie się ("eksplozję") atopowego zapalenia skóry podczas ciąży.

     

    Świerzbiączka letnia

     

    Świerzbiączka letnia (ang. actinic prurigo, łac.prurigo aestivalis) charakteryzuje się wywołanymi przez światło słoneczne (fotodermatoza) wykwitami o charakterze grudkowym lub guzkowym, z towarzyszącym świądem i stanem zapalnym zajętej okolicy. Promieniowanie UV-A i UV-B wydają się być głównym czynnikiem prowokującym. Zmiany zazwyczaj pojawiają się kilka godzin lub dni po ekspozycji powierzchni skóry na promieniowanie ultrafioletowe.

    Schorzenie ma charakter przewlekły, z nasileniem objawów wiosną i latem. Obecnie nie istnieje specyficzne lekarstwo – leczenie jest objawowe i koncentruje się na łagodzeniu objawów skórnych, poprzez miejscowe stosowanie preparatów zawierających steroidy i leki immunosupresyjne oraz unikanie ekspozycji na światło słoneczne. Zaleca się także stosowanie kremów z odpowiednio wysokim filtrem UV nawet w pochmurne dni, gdyż promieniowanie UV-A w przeciwieństwie do UV-B przenika przez zachmurzenie.

    Autor: lek. Rafał Drobot

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.