zarejestruj się zaloguj się

Piodermia (zgorzelinowe zapalenie skóry) – objawy i leczenie

Tekst: lek. Karolina Szurmiej
Dodane: 13. lutego, 2017

Zgorzelinowe zapalenie skóry (piodermia, piodermia zgorzelinowa) jest rzadką chorobą skóry. Przyczyny pirodermii nie są do końca poznane. Zgorzelinowe zapalenie skóry towarzyszy niektórym chorobom, z którymi łączy je tło immunologiczne (np. nieswoiste zapalenie jelit, choroby wątroby). Piodermia zgorzelinowa objawia się grudkami na skórze, owrzodzeniami i naciekami zapalnymi. W leczeniu zgorzelinowego zapalenia skóry wykorzystuje się m.in. terapię immunomodulującą. 

lek. Karolina Szurmiej
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Zgorzelinowe zapalenie skóry co to za choroba skóry?

     

    Zgorzelinowe zapalenie skóry (piodermia gangrenosum) to rzadka choroba skóry, której mechanizm powstawania pozostaje niejasny. Nie udało się jednoznacznie określić czynnika etiologicznego. W około połowie przypadków zgorzelinowe zapalenie skóry współwystępuje z innymi chorobami układowymi, dlatego uważa się, że ma podłoże immunologiczne.

    Piodermia ze względu na swoją łacińską nazwę (pyodermia chronica vegetans et exulcerans) może być mylona z ropnym zapaleniem skóry. Jednak etiologia w przypadku tej drugiej choroby nie jest bakteryjna, a zmiany skórne należą do grupy bezbakteryjnych martwic. Piodermia zgorzelinowa to choroba trudna w leczeniu i o gwałtownym przebiegu, która objawia się owrzodzeniami na skórze.

     

    Piodermia zgorzelinowa jak wyglądają zmiany skórne?

     

    Początkowo można zaobserwować niewielkie grudki na skórze (lub odczyn pęcherzowy), które zazwyczaj szybko stają się owrzodzeniami.

    Owrzodzenia te szerzą się gwałtownie i mogą zajmować dużą powierzchnię skóry. Pojawia się jedno ognisko lub liczne drobne owrzodzenia. Są dość głębokie i dobrze odgraniczone od zdrowej skóry. Mają charakterystyczne brzegi – fioletowe, wałowate.

    Często powstanie takiego owrzodzenia poprzedza naciek zapalny, skóra jest wtedy obrzmiała i bolesna. Kolejną typową cechą zgorzelinowego zapalenia skóry jest to, że owrzodzenia mogą być zapoczątkowane najdrobniejszym urazem. Zmiany mogą tworzyć się na skórze: kończyn dolnych, pleców, klatki piersiowej i twarzy.

     

    Piodermia jakim chorobom towarzyszy?

     

    Jak wspomniano powyżej, niemalże połowa chorych z rozpoznaną piodermią, cierpi też na inną jednostkę chorobową. Są to choroby o różnych mechanizmach powstawania. Ze zgorzelinowym zapaleniem skóry najczęściej łączy je tło immunologiczne.

    Do chorób tych zalicza się:

    • nieswoiste zapalenie jelit (NZJ) – przede wszystkim wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ale również choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie uchyłków jelita grubego;
    • chorobę tkanki łącznej – reumatolidalne zapalenie stawów (RZS), toczeń rumieniowaty układowy (SLE), zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK), ziarniniak Wegenera, choroba Behceta;
    • chorobę wątroby – pierwotna marskość wątroby, przewlekłe stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC).

    Należą tu także choroby nowotworowe  (rak piersi, rak płuca, białaczka, chłoniak, zespół mielodysplastyczny), a także AIDS.

     

    Zgorzelinowe zapalenie skóry jak rozpoznać?

     

    Podczas rozpoznawania piodermii zgorzelinowej bierze się pod uwagę kilka aspektów. Po pierwsze charakterystyczny przebieg tego schorzenia – nagle powstające, gwałtownie szerzące się, głębokie owrzodzenia na skórze. Po drugie trzeba zebrać dokładny wywiad, żeby stwierdzić, czy pacjent cierpi na jedną z chorób często współistniejących ze zgorzelinowym zapaleniem skóry.

    Ponadto należy wykluczyć infekcję bakteryjną, proces nowotworowy skóry, a także zapalenia naczyń. Trzeba wykluczyć też zaburzenia metaboliczne (cukrzycowe) jako czynnik sprawczy zmian na skórze. W sytuacji gdy we wczesnej fazie choroby dominują zmiany o charakterze pęcherzowym, w rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić też niesztowicę.

    Owrzodzenia mogą się umiejscowić także w ranie pooperacyjnej. Należy pamiętać również, że są inne, mniej typowe odmiany piodermii, tj. postać powierzchowna (z niewielką ilością zmian powierzchownych na skórze twarzy) i postać pęcherzowa (zaczynająca się od odczynu pęcherzowego przechodząca w zmiany podobne do niesztowicy).

     

    Piodermia zgorzelinowa jak leczyć?

     

    W terapii tego piodermii dużą rolę odgrywa leczenie choroby podstawowej, czyli tej, z którą współwystępuje. Ponadto stosuje się preparaty leczące owrzodzenia wynikające z piodermii.

    Można więc powiedzieć, że leczenie jest dwukierunowe. Intensywna terapia choroby podstawowej może złagodzić przebieg piodermii lub nawet zahamować szerzenie się zmian skórnych. Uzupełniająco stosuje się leczenie wpływające na układ odpornościowy – tak zwane leczenie immunomodulujące.

    Terapię prowadzi się preparatami zarówno do stosowania systemowego (doustnego), jak i zewnętrznego (miejscowego). Ważną rolę odgrywa tutaj też odpowiednia pielęgnacja owrzodzeń. Używa się maści z azotanem srebra, sterydami, a nawet z antybiotykiem, aby nie dopuścić do nadkażenia bakteryjnego, co znacznie utrudniłoby proces gojenia.

    Leczenie zgorzelinowego zapalenia skóry może trwać nawet kilka miesięcy, a efekt kosmetyczny może być niezadowalający, ponieważ czasem na skórze pozostają sitowate blizny na skórze.

    Autor: lek. Karolina Szurmiej

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.