zarejestruj się zaloguj się

Łuszczyca dłoni

Tekst: lek. Paweł Stacha
Dodane: 25. maja, 2015

Z wielu chorób skóry, które w większości przypadków są dla pacjenta wstydliwym i oszpecającym problemem, łuszczyca jest szczególnie trudna w leczeniu i przez to uciążliwa. Dodatkowym istotnym faktem jest to, że łuszczyca dłoni często dotyka młodych ludzi. Łuszczyca rąk najczęściej pojawia się wraz ze zmianami w innych lokalizacjach. Leczenie łuszczycy dłoni może być miejscowe oraz ogólne.

lek. Paweł Stacha
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Czym jest łuszczyca? Co wywołuje chorobę?

     

    Łuszczyca jest przewlekłą chorobą skóry o wieku różnych przyczynach, wiadomo jednak, że u podstaw jej powstawania leżą mechanizmy immunologiczne. W części przypadków wykwity skórne pojawiają się nagle bez uchwytnej przyczyny, czasem jednak początek choroby może być wywołany przez:

    • ostrą infekcję,
    • przewlekłe choroby zakaźne,
    • dekompensację przewlekłej chorób metabolicznej (cukrzycę),
    • mechaniczne uszkodzenie skóry,
    • wahania hormonów w okresie dojrzewania,
    • zastosowanie niektórych leków,
    • nadużywanie alkoholu,
    • silny stres.

    Łuszczyca charakteryzuje się nawrotowym przebiegiem. Na skórze, w tym na dłoni pojawiają się charakterystyczne wykwity w postaci nieco uniesionej, czerwonawej grudki pokrytej szarą łuską. Wykwity łuszczycowe lokalizują się zwykle w okolicach stawów łokciowych, kolanowych, ale mogą dotyczyć każdego fragmentu skóry, a także owłosionej skóry głowy. Wyróżniamy kilka rodzajów łuszczycy, między innymi łuszczycę zwykłą, łuszczycę krostkową, stawową czy uogólnioną.

     

    Łuszczyca na rękach – jakie są objawy łuszczycy dłoni?

     

    Zmiany skórne charakterystyczne dla łuszczycy mogą zająć dłonie, albo w postaci licznych niewielkich wykwitów bądź dużych, zlewnych zmian. Jest to szczególnie wstydliwe dla pacjenta, ponieważ wykwity łuszczycowe szpecą dłonie i utrudniają codzienne życie. Łuszczyca dłoni zwykle towarzyszy łuszczycy innych okolic ciała. Jej szczególną postacią jest łuszczyca paznokci, która stosunkowo często współistnieje z łuszczycowym zapaleniem stawów. W przebiegu łuszczycy paznokci lekarz stwierdza podczas badania kilka charakterystycznych objawów, które ułatwiają rozpoznanie:

    • objaw plamy oleju – są to wykwity łuszczycowe znajdujące się pod płytką paznokciową, które przeświecają przez płytkę w postaci brązowych plam przypominających olej.
    • naparstkowania – są to niewielkie zagłębienia w płytce paznokciowej.
    • onycholiza – to proces oddzielania się płytki paznokcia od łożyska, co może być przyczyną infekcji bakteryjnych.
    • linie Beau – to podłużnie linijne pęknięcia płytki paznokcia, które w cięższych przypadkach mogą spowodować oddzielenie się płytki.
    • linijne wylewy krwawe w obrębie płytki paznokciowej.

    W niektórych przypadkach łuszczyca rąk może atakować opuszki palców powodując samoamputację i skrócenie palców rąk, a także zniszczenie paznokci. Taki przebieg występuje zwłaszcza w łuszczycy krostkowej, w której oprócz typowych wykwitów łuszczycowych pojawiają się także krostki.

     

    Łuszczyca dłoni – badania

     

    Wywiad z pacjentem oraz dokładne badanie fizykalne zmian skórnych to podstawowe metody służące prawidłowemu rozpoznaniu łuszczycy. Należy dokładnie wypytać pacjenta o czas i okoliczności pojawienia się wykwitów oraz o towarzyszczące choroby przewlekłe. W badaniu fizykalnym należy poszukiwać charakterystycznych dla łuszczycy objawów:

    • objaw świecy stearynowej – który polega na pojawieniu się gładkiej, błyszczącej powierzchni grudki po usunięciu szarej łuski;
    • objaw Auspitza – to niewielkie punkcikowate krwawienia na powierzchni grudki, które świadczą o uszkodzeniu powierzchownych naczyń włosowatych skóry;
    • naparstkowanie paznokci, objaw plamy oleju, linie Beau – świadczące o łuszczycy paznokci.

     

    Leczenie łuszczycy na rekach

     

    Leczenie łuszczycy dłoni jest trudne i długotrwałe i niestety nie zawsze zapewnia satysfakcjonujące dla pacjenta skutki. W użyciu są – w zależności od typu łuszczycy – metody miejscowe oraz ogólnoustrojowe.

    Metody miejscowe są skuteczne zwłaszcza w przypadku niezbyt rozległych zmian łuszczycowych, a także w przypadku łuszczycy dłoni.

    Są to:

    • kwas salicylowy, maść mocznikowa, maść salicylowo-siarkowa – którymi pokrywa się zmiany, doprowadzając do wysuszenia łusek;
    • oliwa salicylowa – która jest skuteczna w wysuszaniu zmian zlokalizowanych na owłosionej skórze głowy;
    • pasty i maści dziegciowe, antralinowe, zawierające kortykosteroidy, pochodne witaminy D3, retinoid tazaroten – które mają działanie antyproliferacyjne oraz (w przypadku witaminy D3 i kortykosteroidów) także miejscowo immunosupresyjne.

     

    Łuszczyca dłoni – leczenie ogólne

     

    W pozostałych przypadkach leczenie łuszczycy na rekach, lekarz włącza leczenie ogólne:

    • Terapia PUVA (fototerapia), to sposób leczenia ogólnego polegający na wprowadzeniu do organizmu substancji światłoczułych (psoralenów), a następnie naświetlanie ciała promieniowaniem UVA. Efekty stają się zauważalne po około dwudziestu zabiegach – zmniejsza się stan zapalny skóry, a zmiany częściowo wycofują się.
    • Retinoidy – są to syntetyczne pochodne witaminy A (retinolu). Ich działanie polega na modulowaniu i regulacji procesów proliferacji, odnowy i złuszczania naskórka. Są stosowane jako leki z wyboru w łuszczycy krostkowej, wykazują dużą skuteczność w przypadku zaawansowanej łuszczycy stawowej i erytrodermii łuszczycowej, a także w innych postaciach łuszczycy wtedy, gdy inne metody leczenia zawodzą.
    • Glikokortykosteroidy – nie są zalecane do leczenia ogólnoustrojowego łuszczycy, ponieważ powodują szereg działań niepożądanych – cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, zmiany skórne. Ponadto po terapii glikokortykosteroidami często obserwuje się nawroty łuszczycy, głównie krostkowej.
    • Antybiotyki – stosuje się w przypadku zakażenia zmian skórnych.
    • Leki cytostatyczne i immunosupresyjne – metotreksat, hydroksymocznik, cyklosporyna, takrolimus, kwas mykofenolowy. Są to leki powszechnie stosowane w nowotworach oraz po przeszczepach narządów, które znalazły także zastosowanie w leczeniu łuszczycy.
    • Leki biologiczne – które działają bardzo selektywnie na wybrane miejsca w szlaku immunologicznym warunkującym powstawanie łuszczycy. Są to najnowsze leki tworzone na podstawie coraz to szerzej poznawanych mechanizmów patogenezy choroby, najczęściej przeciwciała lub modyfikowane cytokiny.
    Autor: lek. Paweł Stacha
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Łuszczyca krostkowa
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.