zarejestruj się zaloguj się

Grzybica strzygąca powierzchowna i głęboka

Tekst: lek. Karolina Kołodziejczak
Dodane: 18. maja, 2015

Częstym powodem wizyt w gabinetach dermatologicznych są zakażenia grzybicze skóry. Do grzybicy z reguły dochodzi u osób, u których zaistniały sprzyjające warunki do jej rozwoju. Grzybica strzygąca może dotyczyć skóry owłosionej lub skóry gładkiej. Grzybica strzygąca skóry owłosionej może być głęboka lub powierzchniowa. Leczenie grzybicy strzygącej obejmuje zarówno leczenie miejscowe jak i ogólne.

SPIS TREŚCI:

    Co jest przyczyną grzybicy skóry?

     

    Rozwojowi zakażeń grzybiczych skóry i paznokci może sprzyjać wiele chorób ogólnoustrojowych, czynników środowiskowych, a także stosowanie niektórych leków (antybiotyków, kortykosteroidów, cytostatyków, leków immunosupresyjnych). Również urazy, niektóre choroby skóry, nieprawidłowe ukrwienie (np. stóp), a także nieprawidłowa pielęgnacja skóry są czynnikami ryzyka grzybicy. Zbyt częste oczyszczanie skóry silnymi detergentami doprowadza do utraty prawidłowego płaszcza lipidowego skóry, zmiany pH skóry, co sprzyja pojawieniu się grzybicy (wbrew powszechnemu przekonaniu, że za grzybicę odpowiada wyłącznie brak higieny).

    Do chorób, które stanowią czynniki ryzyka grzybicy można zaliczyć:

    • białaczkę,
    • AIDS,
    • cukrzycę,
    • zespół Cushinga,
    • zaburzenia czynności tarczycy – niedoczynność tarczycy,
    • otyłość,
    • nadmierną potliwość.

    Czynniki środowiskowe i zachowania sprzyjające powstaniu grzybicy skóry i paznokci:

    • wysoka temperatura i duża wilgotność powietrza,
    • korzystanie z pływalni, z usług kosmetyczki,
    • noszenie niewygodnych butów, bielizny uszytej ze sztucznych materiałów,
    • używanie grzebieni, ręczników innych osób,
    • kontakt z chorymi zwierzętami.

     

    Grzybica strzygąca powierzchowna owłosionej skóry głowy

     

    Grzybica strzygąca powierzchowna owłosionej skóry głowy (łac. tinea capitis trichophytica superficialis) wywołana jest przez zakażenie dermatofitami antropofilnymi (ich środowiskiem jest organizm ludzki) z rodzaju Trichophyton (T. violaceum, T. tonsurans). Występuje głównie u dzieci przed okresem dojrzewania. Spotyka się ją w Stanach Zjednoczonych, państwach Europy Zachodniej i w krajach tropikalnych.

    Objawy grzybicy strzygącej powierzchownej owłosionej skóry głowy:

    • stosunkowo niewielkie (ok.1cm) i liczne obszary z ułamanymi, przystrzyżonymi (pochodzenie nazwy – grzybica strzygąca) włosami;
    • włosy nie są ułamane na równej wysokości;
    • powierzchnia ognisk ma charakter złuszczający, z niewielkim stanem zapalnym;
    • włosy są szarawe, widoczne są małe, czarne punkty;
    • choroba ma charakter przewlekły;
    • po wyleczeniu nie powstają blizny a włosy odrastają;
    • po okresie dojrzewania może mieć miejsce samowyleczenie;
    • rozróżnia się postać kropkowatą, łupieżowatą i złuszczającą.

    W badaniu pod mikroskopem widoczny jest układ zarodników wewnątrzwłosowy (endothrix), którego wygląd jest porównywany do worka z orzechami. W badaniu w świetle lampy Wooda w opisywanej grzybicy nie stwierdza się fluorescencji (dla porównania w grzybicy drobnozarodnikowej obserwuje się fluorescencję zieloną, natomiast w grzybicy woszczynowej matowozielonkawą).

    Różnicowanie grzybicy strzygącej powierzchownej owłosionej skóry głowy:

    • łupież zwykły,
    • łojotokowy wyprysk,
    • łuszczyca,
    • łysienie plackowate,
    • grzybica drobnozarodnikowa,

    Grzybica strzygąca powierzchowna może dotyczyć także brody u mężczyzn.

     

    Grzybica strzygąca głęboka owłosionej skóry głowy

     

    Etiologię grzybicy strzygącej głębokiej owłosionej skóry głowy (łac. tinea capitis trichophytica profunda; kerion Celsi) stanowią dermatofity zoofilne (powodują grzybicę odzwierzęcą). Najczęściej jest to Trichophyton verrucosum, T. mentagrophytes var. granulosum.

    Objawy grzybicy strzygącej głębokiej owłosionej skóry głowy:

    • bolesny guz lub naciek zapalny z wieloma krostami na powierzchni, zawierający treść ropną;
    • guz ma nierówną powierzchnię, jest dobrze odgraniczony od otoczenia;
    • pod wpływem nacisku z ujść mieszków włosowych wycieka treść ropna (tzw. „objaw sita”), tworzy ona na powierzchni strupy;
    • włosy można łatwo usunąć;
    • powiększeniu ulegają węzły zauszne, karkowe;
    • zwykle nie obserwuje się trwałej utraty włosów ani blizn po ustąpieniu zmian (chociaż nadkażona bakteryjnie, zaniedbana grzybica głęboka może spowodować trwałe wyłysienie).

    Grzybica strzygąca głęboka brody dotyczy dorosłych mężczyzn, często zajmujących się rolnictwem. Objawia się zapalnymi, zlewającymi się guzami w obszarze brody, wargi górnej, policzków. Często występuje gorączka.

    Grzybica strzygąca głęboka może czasami ulec samowyleczeniu, w wyniku wypadnięcia zakażonych włosów. Badanie włosa wykazuje zewnątrzwłosowe ułożenie zarodników (ectothrix).

    Grzybicę strzygącą głęboką różnicuje się z czyracznością, figówką gronkowcową i ziarniniakiem drożdżakowym.

     

    Grzybica strzygąca skóry gładkiej

     

    Grzybica skóry gładkiej to grzybica występująca na tułowiu, pozbawionej włosów skórze twarzy a także na kończynach (nie obejmuje grzybicy pachwin, rąk i stóp). W jej przebiegu może występować różnie nasilony świąd.

    Grzybica strzygąca skóry gładkiej (łac. tinea trichophytica cutis glabrae) może występować w postaci łagodnej lub rozsianej, z większym odczynem zapalnym. Ta pierwsza wywołana jest przez zakażenie grzybami antropofilnymi (np. T. violaceum, T. rubrum, T. tonsurans). Objawia się rumieniowymi ogniskami z delikatnym złuszczaniem, które rosną obwodowo, od środka a w części centralnej wygasają.

    Natomiast postać rozsiana, której przyczyną powstania są grzyby zoofilne (np. T. mentagrophytes var. granulosum lub T. verrucosum), charakteryzuje się bardziej nasilonym odczynem zapalnym. Na brzegach zmian o charakterze rumieniowo-łuszczającym, gdzie zapalenie jest bardziej aktywne, obserwuje się krosty i grudki. W tej postaci grzybicy strzygącej skóry gładkiej obecne mogą być zmiany o wyglądzie koncentrycznie rozmieszczonych pierścieni (tinea circinata herpetica).

    Różnicowanie obejmuje wyprysk pieniążkowaty, łuszczycę, łupież różowy.

     

    Leczenie grzybicy strzygącej

     

    Leczenie grzybicy strzygącej owłosionej skóry głowy obejmuje leczenie ogólne, które trwa około dwóch miesięcy. Stosowane leki to terbinafina, itrakonazol, gryzeofulwina. Pomocnicze znaczenie ma leczenie miejscowe (w postaci roztworu, żelu, szamponu). Według niektórych pomocna jest depilacja włosów z miejsc objętych procesem chorobowym, co może przyspieszyć proces leczenia.

    Ważne jest również zwrócenie uwagi na zakaźność grzybicy. Zaleca się, aby dzieci z zakażeniem wywołanym przez grzyb antropofilny minimum przez tydzień leczenia nie uczęszczały do szkoły. W przypadku zakażenia grzybem zoofilnym, po włączeniu leczenia dziecka nie trzeba izolować.

    Leczenie grzybicy skóry gładkiej opiera się zwykle na leczeniu miejscowym. Tylko, jeżeli zmiany są rozległe stosuje się leczenie ogólne. Terapia doustna zazwyczaj trwa dwa tygodnie.

    Autor: lek. Karolina Kołodziejczak

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.