zarejestruj się zaloguj się

Grzybica paznokci

Tekst: lek. Małgorzata Tomiczek
Grzybica paznokci
Źródło: Wikimedia Commons
Dodane: 20. kwietnia, 2016

Grzybica paznokci to zakażenie, którym bardzo łatwo się zarazić, lecz znacznie trudniej je wyleczyć. Pojawia się często wraz z grzybicą stóp i dłoni. Może też towarzyszyć innymi postaciom grzybicy skóry. Grzybicze zmiany paznokci zwykle utrzymują się długo i utrudniają choremu codzienne funkcjonowanie, dla jego otoczenia zaś stanowią źródło zakażenia. W leczeniu choroby wykorzystuje się zarówno leki miejscowe, jak i doustne.

SPIS TREŚCI:

    Grzybica paznokci – czynniki ryzyka i sposoby zapobiegania

     

    Grzybica paznokci występująca na dłoniach i stopach jest jedną z najczęściej spotykanych chorób paznokci i stanowi około 50% wszystkich chorób płytki paznokcia. Pojawia się zazwyczaj po zakażeniu grzybicą stóp. Grzybica paznokci to zakażenie występujące częściej u mężczyzn, u dzieci pojawia się rzadko, natomiast u osób starszych występuje bardzo często.

    Zakażenie grzybicze paznokci wywołują najczęściej dermatofity, przede wszystkim Trichophyton rubrum oraz Trichophyton mentagrophytes. Do zakażenia grzybicą paznokci dochodzi zazwyczaj w miejscach publicznych, takich jak basen, sauna lub klub fitness, gdzie panują korzystne warunki dla rozwoju grzyba chorobotwórczego. Bezpośredni kontakt z chorym może również doprowadzić do zakażenia.

    Aby uchronić się przed grzybicą paznokci, należy bezwzględnie unikać korzystania z obuwia czy ręczników innych osób, a pod prysznicami publicznymi brać kąpiel wyłącznie w ochronnych, gumowych klapkach. W miejscach publicznych (saunach, basenach itp.) należy unikać bezpośredniego kontaktu powierzchni stóp z podłogą, ławkami, szafkami na odzież.

    Czynnikiem sprzyjającymi rozwojowi grzybicy stóp jest przede wszystkim wilgotne i ciepłe środowisko, dlatego trzeba unikać noszenia nieprzewiewanych butów oraz skarpetek produkowanych z syntetycznych włókien. Warto również zwrócić uwagę na fakt, że osoby o znacznie obniżonej odporności są szczególnie narażone na zakażenie grzybami chorobotwórczymi.

    By zapobiegać grzybicy stóp i paznokci, zaleca się regularne stosowanie preparatów ochronnych w postaci dezodorantów, zasypek i sztyftów czy kremów do paznokci. Preparaty te tworzą na skórze barierę ochronną, działają bakteriobójczo, odświeżają i zapobiegają nadmiernej potliwości stóp, która stanowi jeden z czynników ryzyka rozwoju grzybicy stóp i paznokci.

    Niezwykle ważne jest, aby po kąpieli bardzo dokładnie osuszać stopy, zwłaszcza przestrzenie międzypalcowe. Do utrzymywania higieny tej okolicy ciała najlepiej posiadać osobny ręcznik. Zapobiegnie to ewentualnemu przeniesieniu szkodliwych mikroorganizmów na inne części ciała, np. pachwiny, gdzie często rozwijają się zmiany grzybicze.

     

    Grzybica paznokci u nóg

     

    Paznokcie stóp są zajmowane przez grzyby częściej niż paznokcie dłoni. Grzybica paznokci stóp może ograniczyć się do jednej płytki paznokciowej, ale bardzo często zajmuje też sąsiednie. Zakażenia grzybicze obejmują zwykle pierwszy i piąty palec stopy, prawdopodobnie dlatego, że to właśnie do nich buty przylegają najszczelniej.

    Zakażeniu, oprócz ucisku mechanicznego, sprzyja osobnicza skłonność do zachorowań, zwłaszcza u osób z zaburzeniami odporności (immunosupresją związaną z chorobą lub leczeniem) oraz zaburzeniami hormonalnymi (m.in. niedoczynnością tarczycy i zespołem Cushinga).

    Powstawaniu grzybicy paznokci sprzyjają:

    • urazy paznokci,
    • zaburzenia krążenia obwodowego,
    • proces starzenia.

     

    Objawy grzybicy paznokci

     

    Pierwsze zmiany w grzybicy paznokcia powstają zazwyczaj na wolnym brzegu płytki paznokciowej lub od strony bocznych wałów. Morfologiczny wygląd paznokcia jest różny.

    Płytki paznokcia:

    • tracą swoje różowe zabarwienie,
    • przybierają kolor żółtobrunatny lub zielonkawy,
    • stają się łamliwe,
    • stopniowo ulegają zgrubieniu,
    • ulegają rozwarstwieniu i częściowemu wykruszeniu.

    Na paznokciach mogą pojawić się także poprzeczne lub podłużne bruzdy.

    Zmiany te utrzymują się bardzo długo i stanowią dla chorego dokuczliwe utrudnienie w codziennym życiu. Grzybicę cechuje skłonność do nawrotów – nawet gdy objawy ustąpią całkowicie.

     

    Grzybica paznokci – leczenie miejscowe

     

    Leczenie grzybicy paznokci jest konieczne. Nieleczona grzybica paznokci skutkuje przewlekłym i postępującym przebiegiem choroby. W przypadku tej dolegliwości nie dochodzi do samowyleczenia. Dlatego gdy zauważymy podejrzane zmiany w obrębie paznokci stóp lub rąk, należy zgłosić się do lekarza dermatologa. Leczenie zmian grzybiczych na paznokciach jest długotrwałe i uciążliwe. Aby kuracja była skuteczna, powinna być prowadzona przez kilka miesięcy, nawet po ustąpieniu objawów.

    Na początku choroby, gdy zmiany na paznokciach są niewielkie, wystarczające są maści grzybobójcze. Kiedy jednak proces chorobowy jest bardziej zaawansowany, zwykle stosuje się leki doustne.

    Miejscowe leczenie przeciwgrzybicze stosowane jest w przypadkach, gdy zajęta zostaje mniej niż połowa dystalnej części płytki paznokciowej. Środki używane w leczeniu miejscowym to głównie lakiery służące do jej smarowania. Zawierają one takie leki, jak np. amorolfina (w postaci 5-procentowego lakieru do smarowania paznokci raz w tygodniu). Innym lekiem na grzybicę paznokci jest cyklopiroks w formie 8-procentowego lakieru do paznokci, którego należy używać codziennie przez okres od 5 do 12 miesięcy.

     

    Leki na grzybicę paznokci

     

    Leki na grzybicę paznokci stosowane w leczeniu miejscowym nie doprowadzają do pełnego wyleczenia, gdyż nie penetrują wystarczająco w głąb płytki. Preparaty te są użyteczne jako dodatek do leku doustnego.

    Doustna terapia grzybicy paznokci jest konieczna w większości przypadków. Najnowsza generacja leków przeciwgrzybiczych swoją efektywność zawdzięcza zdolności do penetracji w głąb płytki paznokciowej zaledwie po kilku dniach od rozpoczęcia terapii. Podczas stosowania tych preparatów proces leczenia trwa krócej, uzyskuje się większy odsetek wyleczeń i występuje mniej objawów niepożądanych. Najczęściej stosowanymi lekami doustnymi na grzybicę paznokci jest terbinafina i itrakonazol.

    Terbinafina charakteryzuje się działaniem grzybobójczym (zabija grzyby) i grzybostatycznym (hamuje ich rozmnażanie). Działa przeciwko dermatofitom oraz drożdżakom. Itrakonazol, podobnie jak terbinafina, odkłada się w płytce paznokcia i działa jeszcze długo po zakończeniu stosowania.

    Alternatywę dla terbinafiny i itrakonazolu stanowi flukonazol. Jest on jednak mniej skuteczny w walce z dermatofitami niż leki nowszej generacji.

     

    Zaawansowana grzybica paznokci – leczenie

     

    Leczenie zabiegowe grzybicy paznokci polega na mechanicznym i chemicznym usuwaniu płytki paznokciowej zainfekowanej przez grzyba.

    W chemicznym usuwaniu płytki stosuje się 40–50-procentowy roztwór mocznika. Metoda ta jest bezbolesna i pomocna w przypadku bardzo grubych paznokci. Usunięcie paznokcia powinno się rozważyć jako dodatkowe leczenie u pacjentów stosujących preparaty doustne. Połączenie leczenia miejscowego (smarowanie), doustnego oraz chirurgicznego daje największy odsetek wyleczeń. Stanowi zarazem najtańszą opcję terapii – krótkotrwałe leczenie, najmniejsze koszty.

    W trakcie leczenia grzybicy paznokci nie trzeba ograniczać swojej aktywności, ale należy unikać sytuacji, a także miejsc, takich jak kluby fitness, siłownie czy baseny, w których może dojść do zakażenia.

     

    Drożdżyca paznokci

     

    Drożdżyca, zwana również kandydozą, to grzybicza oportunistyczna – infekcja skóry, błon śluzowych i paznokci. Najczęściej wywoływana jest przez chorobotwórcze drożdżaki z rodzaju Candida (szczególnie Candida albicans).

    Do grupy czynników sprzyjających występowaniu drożdżycy zalicza się m.in.:

    W drożdżycy paznokci zmiany zaczynają się od wału paznokciowego, w którym powstaje stan zapalny. Jest on zaczerwieniony, bolesny i obrzęknięty, natomiast przy ucisku spod wału sączy się ropna wydzielina. W czasie choroby płytki stają się żółtawobrunatne, tracą połysk, ulegają przerostowi oraz rozwarstwieniu. Przewlekły proces powoduje zakłócenie wzrostu paznokcia wraz z pojawieniem się poprzecznych i podłużnych bruzd.

    Leczenie drożdżycy paznokci opiera się przede wszystkim na stosowaniu barwników, takich jak zieleń brylantowa, eozyna, jodyna, oraz na przyjmowaniu przez chorego dużych dawek witamin z grupy B.

    Gdy ze zmian chorobowych sączy się ropna wydzielina, należy stosować okłady. W kuracji pomocne są także antybiotyki oraz inne leki, np. nystatyna, natamycyna. W przypadkach rozległych zakażeń, na które nie skutkuje miejscowe leczenie, stosuje się także flukonazol, ketokonazol i worikonazol.

    Autor: lek. Małgorzata Tomiczek

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.