zarejestruj się zaloguj się

Chłoniak skóry – objawy, leczenie i rokowanie w chłoniakach skóry

Tekst: lek. Anna Kołodziejska
Dodane: 10. listopada, 2016

Pierwotne chłoniaki skóry są zmianami występującymi stosunkowo rzadko. Nie powinny być jednak bagatelizowane, ponieważ wczesne zauważenie zmiany i właściwie postawione rozpoznanie mogą umożliwić rozpoczęcie leczenia chłoniaka w niskim stadium zaawansowania, co w znacznej mierze przekłada się na rokowanie. Objawy chłoniaka, jakie powinny nas zaniepokoić, to m.in. złuszczanie naskórka, owrzodzenie i rumień zajętego miejsca.

SPIS TREŚCI:

    Chłoniak skóry – co to jest?

     

    Chłoniaki stanowią grupę nowotworów rozwijających się z komórek układu limfoidalnego organizmu. Skórę zajmują stosunkowo rzadko, częściej niż ze zmianami pierwotnymi będziemy mieć do czynienia z przerzutami towarzyszącymi na przykład chorobie Hodgkina, inaczej zwanej ziarnicą złośliwą.

    O pierwotnym chłoniaku skóry możemy mówić, kiedy nie stwierdzamy komórek nowotworowych wywodzących się z komórek limfatycznych T, B, ewentualnie NK w węzłach chłonnych, szpiku kostnym ani narządach wewnętrznych, albo gdy stanowią one konsekwencję wysokiego stadium zaawansowania choroby w postaci przerzutów.

    Wyróżnia się dziewiętnaście różnych rodzajów chłoniaków skóry. Niektóre z nich występują wyjątkowo rzadko, inne, jak na przykład ziarniniak grzybiasty, o wiele częściej.

    Celem zaordynowania dalszego postępowania w chorobie ważne jest, aby dobrze zbadać objawy i ustalić punkt wyjścia komórek nowotworowych. Pomocna może być dokładna ocena obrazu schorzenia oraz zgłaszanych przez pacjenta dolegliwości.

     

    Jak wygląda chłoniak skóry?

     

    W przypadku podejrzenia zmiany nowotworowej wywodzącej się z komórek układu limfatycznego, ważne jest, aby prawidłowo oceniać, czy zmiana jest ograniczona do skóry, czy obserwowane zmiany stanowią raczej obraz przerzutów, a pierwotnego ogniska należy poszukiwać gdzie indziej.

    W pierwotnych chłoniakach skóry będziemy mieć do czynienia z dolegliwościami skupionymi raczej wokół patologii. Chłoniaki wywodzące się z węzłów chłonnych lub narządów wewnętrznych dadzą większą ilość objawów ogólnych, które będą przeważnie dominować w obrazie choroby. Niemal zawsze będą one obecne w przypadku chłoniaka Hodgkina, którego obraz w postaci stwardnienia guzkowego stanowi wtórny objaw ziarnicy.

    Miejscowe objawy chłoniaków skóry to:

    • stan zapalny zajętego miejsca, rumień;
    • złuszczanie naskórka (może przybierać obraz łuszczycopodobny), swędzenie skóry;
    • zmiany guzowate, zwiotczenie, scieńczenie skóry;
    • owrzodzenia (stadium późne), rogowacenie dłoni, podeszw stóp;
    • powiększenie okolicznych węzłów chłonnych w stadium zaawansowanym.

     

    Chłoniak skóry – objawy ogólne

     

    W pierwotnych chłoniakach skóry objawy ogólne będziemy obserwować od III–IV stadium zaawansowania choroby, kiedy obecne są już przerzuty. Chłoniaki, które wywodzą się z węzłów chłonnych, szpiku lub narządów wewnętrznych przeważnie dają dolegliwości już na wczesnym etapie.

    Przykład stanowi ziarnica złośliwa, której najczęstszą postacią jest stwardnienie guzkowe, w którym już w pierwszym stadium obserwuje się nacieki zapalne w skórze, tworzące guzowate zmiany oraz zwłóknienia. Ogólne objawy chłoniaków są mało charakterystyczne, a dolegliwości które zgłaszają pacjenci to:

    • podwyższona temperatura ciała, gorączka;
    • znaczna utrata masy ciała w krótkim czasie.

    Poza tym stwierdza się powiększenie węzłów chłonnych, które zostały zajęte, splenomegalię (powiększenie śledziony), hepatomegalię (powiększenie wątroby) oraz objawy wynikające z miejscowego wzrostu guza, jak np. duszność – w przypadku ucisku rosnącej masy limfocytarnej na drogi oddechowe, kaszel, ból brzucha, zaparcia, wzdęcia.

    Rzadkim, ale patognomonicznym (czyli takim, który jest charakterystyczny dla danej choroby i pozwala z dużym prawdopodobieństwem na postawienie rozpoznania) objawem ziarnicy złośliwej jest ból zajętego węzła chłonnego po spożyciu alkoholu (występuje u co trzeciego chorego).

     

    Jak leczyć chłoniaki skóry?

     

    Leczenie chłoniaków skóry prowadzi się przy współpracy lekarzy z zakresu dermatologii, hematologii oraz onkologii.

    W przypadku pierwotnych chłoniaków skóry na wczesnym etapie leczenie opiera się na fototerapii. W dalszej kolejności do dyspozycji pozostają cytostatyki, a wśród nich między innymi metotreksat, pochodne witaminy A (m.in. beksaroten), interferon, a także chemioterapia (częściej w przypadku chłoniaków wywodzących się z komórek T) oraz radioterapia (w nowotworach z limfocytów B). W ziarnicy złośliwej leczenie opiera się na chemio- i radioterapii.

    Rokowanie w chłoniaku skóry, czyli szanse wyleczenia choroby lub długoletniego przeżycia u pacjentów z rozrostem układu limfatycznego są dobre. W ziarnicy złośliwej trwałe wyleczenie udaje się uzyskać nawet u 90% chorych. W przypadku pierwotnych chłoniaków skóry większość stanowią nowotwory łagodne, przeważnie dobrze odpowiadające na terapię.

    Zespół Sezary'ego stanowiący najcięższą postać ziarniniaka grzybiastego z komórek T cechuje się jednym z najniższych współczynników wyleczeń, jednak na szczęście należy on do rzadziej występujących zmian.

    Większość pozostałych chłoniaków pierwotnie dotyczących skóry bardzo dobrze odpowiada na leczenie i często możliwe jest osiągnięcie trwałej remisji. Wśród nich najlepszym rokowaniem charakteryzuje się siatkowica pagetoidalna oraz ziarniniakowe zwiotczenie skóry, będące postaciami ziarniniaka grzybiastego, w których osiąga się nawet stuprocentową wyleczalność.

    Podobnie jak w innych chorobach nowotworowych, tak jak i w chłoniakach bardzo istotne jest szybkie zauważenie objawów, przeprowadzenie diagnostyki i wdrożenie leczenia już od wczesnego stadium patologii, co w znacznym stopniu wpływa na poprawę rokowania.

    Autor: lek. Anna Kołodziejska

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.