zarejestruj się zaloguj się

WZW typu B

Tekst: lek. Marta Maruszak
Dodane: 01. października, 2013

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (WZW typu B lub – z języka angielskiego – HBV) nie zawsze przebiega tak samo. W najlepszym wypadku organizm sam zwalcza chorobę, a jedyną pozostałością są przeciwciała anty-HBc obecne we krwi pacjenta do końca życia. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może jednak także doprowadzić do ostrej niewydolności lub przewlekłego stanu zapalnego, stopniowo uszkadzającego wątrobę.

lek. Marta Maruszak
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Wirus zapalenia wątroby typu B

     

    Wirusowe zapalenie wątroby typu B wywołuje wirus należący do rodziny Hepadnaviridae. Wyróżniamy 8 genotypów, oznaczanych kolejnymi literami alfabetu od A do H. W Polsce zdecydowanie najczęściej odnotowuje się zachorowania wywołane genotypem A, zaraz po nim znajduje się genotyp D.

    Według danych szacunkowych, w przybliżeniu u co piątej osoby w Polsce można wykazać obecność przeciwciał skierowanych przeciwko HBV, co świadczy o przebytym w przeszłości zakażeniu.

    Zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby typu B szacuje się aktualnie na mniej niż 2000 przypadków rocznie i jest ona zdecydowanie niższa niż jeszcze przed kilkunastoma laty. Poprawę sytuacji zawdzięczamy przede wszystkim wprowadzeniu szczepień.

     

    Drogi zakażenia WZW typu B

     

    Wirus zapalenia wątroby typu B przenosi się głównie poprzez zabiegi wiążące się z naruszeniem ciągłości skóry. Mogą to być poważne operacje, jak i banalne zabiegi kosmetyczne. Poza tym zakażenie może nastąpić poprzez kontakty seksualne oraz drogą wertykalną, która oznacza przeniesienie wirusa z matki na nienarodzone dziecko.

     

    Objawy WZW typu B

     

    Wirusowe zapalenie wątroby typu B zwykle rozpoczyna się okresem symptomów zwiastunowych. Należą do nich:

    • objawy przypominające niestrawność – takie jak dyskomfort w okolicy nadbrzusza, nudności oraz wymioty,
    • objawy grypopodobne – gorączka, bóle stawów i mięśni, uczucie ogólnego osłabienia i zwiększonej męczliwości,
    • wysypka o bardzo zróżnicowanym obrazie, zmiany mogą mieć charakter grudkowy, plamisty, pokrzywkowy, sporadycznie nawet krwotoczny,
    • stopniowo narastająca żółtaczka – może, ale nie musi wystąpić,
    • powiększenie wątroby oraz śledziony.

    Zdarza się również, że wirusowemu zapaleniu wątroby towarzyszą objawy dotyczące innych narządów. Obserwuje się zmiany w EKG, sporadycznie wysiękowe zapalenie opłucnej, zapalenie trzustki oraz anemię. Okres zdrowienia aż do całkowitego ustąpienia objawów trwa nawet do 2 miesięcy.

    Około 5% przypadków ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B przechodzi w fazę przewlekłą. Objawy kliniczne najczęściej zupełnie ustępują, mimo to proces chorobowy toczy się dalej, doprowadzając po wielu latach do poważnych konsekwencji.

     

    Powikłania przy WZW typu B

     

    Wystąpienie powikłań zależy od długości trwania choroby, jak również obecności schorzeń towarzyszących. Wyróżniamy następujące powikłania:

     

    Rozpoznanie WZW typu B

     

    Diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu B, poza obserwacją stanu klinicznego pacjenta, opiera się na badaniach laboratoryjnych wykrywających obecność antygenów wirusa, badanie jego materiału genetycznego oraz przeciwciał wytworzonych przez organizm chorego.

    W pierwszym okresie choroby, po upływie 2–4 tygodni od zakażenia, w surowicy pacjenta można wykryć pierwszy z antygenów wirusa, oznaczany skrótem HBsAg.

    Mniej więcej w tym samym czasie za pomocą metody PCR staje się wykrywalny materiał genetyczny wirusa (HBV DNA).

    Następnie dołącza się drugi z antygenów – HBeAg, a także pierwsze przeciwciała wytworzone przez organizm pacjenta – anty-HBc w klasie IgM.

    Jeśli dojdzie do wyeliminowania wirusa, HBsAg przestanie być wykrywany przed upływem około 20 tygodni. Przeciwciała anty-HBc w klasie IgG pozostaną do końca życia, zarówno w przypadku przewlekłej postaci, jak również jako ślad po przebytym zakażeniu.

    Pojawieniu się antygenów oraz przeciwciał w surowicy pacjenta towarzyszy różnego stopnia zwiększenie stężenia enzymów wątrobowych – aminotransferazy alaninowej (AlAT) oraz asparaginowej (AspAT). W przypadku przewlekłego zakażenia aktywność enzymów zwykle nie przekracza 100 j/l.

    Analiza obecności markerów zakażenia, to znaczy antygenów, DNA wirusa oraz przeciwciał poszczególnych klas w celu zakwalifikowania pacjenta jako chorego, ozdrowieńca lub nosiciela musi zostać przeprowadzona przez lekarza.

     

    Leczenie WZW typu B

     

    Wybór metody leczenia zależy głównie od postaci choroby.

    Ostre zapalenie wątroby nie wymaga stosowania leków przeciwwirusowych. Terapia sprowadza się do ograniczenia aktywności fizycznej oraz stosowania odpowiedniej diety. W okresie szczególnego nasilenia objawów zdecydowanie warto pozostać w łóżku. Początkowo dieta powinna dostarczać około 2000 kalorii – 70% z węglowodanów, 20% z tłuszczów i 10% z białek. W okresie rekonwalescencji zarówno kaloryczność posiłków, jak i zawartość białka powinna być stopniowo zwiększana. Szczegółowe zalecenia dotyczące diety znajdują się w artykule Wirusowe zapalenie wątroby.

    Leczenie przeciwwirusowe stosuje się w przypadku przewlekłej postaci choroby. Ma ono na celu wyeliminowanie HBV, zahamowanie zmian zapalnych i włóknienia wątroby oraz zapobieżenie powstaniu raka wątrobowokomórkowego. Decyzję o włączeniu leczenia podejmuje lekarz, oceniając: wynik badania ilościowego HBV RNA, wartości AlAT w przynajmniej trzech oznaczeniach oraz zmiany histologiczne w obrębie wątroby. W leczeniu stosuje się interferony alfa oraz nukleozydowe i nukleotydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy. Wybór leku i długość trwania terapii są ściśle uzależnione od stopnia zaawansowania WZW typu B.

     

    Zapobieganie WZW typu B

     

    Najskuteczniejszą metodą zapobiegania chorobie jest zaszczepienie. Wskazania, przeciwwskazania oraz schematy szczepienia zostały opisane w artykule Szczepienie przeciwko WZW typu B.

    Autor: lek. Marta Maruszak
    Tagi: WZW typu B

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.