zarejestruj się zaloguj się

Wrzód weneryczny

Tekst: lek. Marcin Fajkis
Wrzód weneryczny
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 12. września, 2014

Wrzód weneryczny należy do grupy chorób przenoszonych drogą płciową. Czynnikiem odpowiedzialnym za powstanie choroby jest Gramm-ujemna bakteria – Haemophilus ducreyi. Wrzód miękki wykazuje tendencję do częstszego występowania u mężczyzn niż u kobiet. U 10% pacjentów wrzód weneryczny współwystępuje z innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową, takimi jak kiła czy opryszczka narządów płciowych.

lek. Marcin Fajkis
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Co to jest wrzód weneryczny?

     

    Wrzód weneryczny jest to schorzenie występujące endemicznie w krajach rozwijających się. W krajach rozwiniętych zdarza się rzadko – zwykle pojawia się u osób, które podróżowały w ostatnim czasie do krajów o wysokiej zachorowalności na tę chorobę oraz u osób korzystających z komercyjnych usług seksualnych.

    Prawdopodobnie inwazja bakterii Haemophilus ducreyi następuje poprzez mikrootarcia naskórka, powstające w czasie kontaktów seksualnych. Efektem wniknięcia bakterii do organizmu jest powstanie owrzodzenia i zwykle powiększenie węzłów chłonnych. Owrzodzenia w obrębie narządów płciowych mogą stanowić wrota inwazji do organizmu wirusa HIV – stąd wielowymiarowe znaczenie skutecznego leczenia tego typu zmian.

     

    Objawy wrzodu wenerycznego

     

    Wrzód weneryczny lokalizuje się zwykle w obrębie narządów płciowych, lecz zdarzają się również przypadki przenoszenia się zmian na inne okolice ciała z pierwotnej lokalizacji płciowej.

    Pierwsze objawy infekcji pojawiają się po 4–7 dniach pod postacią zaczerwienionej grudki, która następnie przekształca się w krostę. Po pewnym czasie krosta pęka i powstaje bolesne, płytkie owrzodzenie, z którego sączy się ropna wydzielina. Brzeg owrzodzenia jest zwykle nierówny, lekko uniesiony, a dno kruche. W odróżnieniu od zmiany pierwotnej, charakterystycznej dla kiły, nie występuje stwardnienie w miejscu wrzodu.

    Lokalizacja wrzodu wenerycznego u mężczyzn to głównie napletek i wędzidełko, a u kobiet – srom, szyjka macicy i okolica okołoodbytnicza. Do rzadkich lokalizacji pozapłciowych zalicza się wewnętrzną powierzchnię ud, piersi i palce rąk. W połowie przypadków zmianie towarzyszy jednostronne, bolesne powiększenie okolicznych węzłów chłonnych, które mogą ulegać spontanicznemu rozpadowi z przebiciem się na powierzchnię skóry.

     

    Diagnostyka wrzodu wenerycznego

     

    Rozpoznanie wrzodu wenerycznego przebiega w kilku etapach. Badanie kliniczne ujawniające charakter owrzodzenia i powiększenie węzłów chłonnych oraz zebrany z pacjentem wywiad mogą dać postawy do podejrzenia, że zmiana ta wywołana jest przez Haemophilus ducreyi.

    Kolejnym etapem jest pobranie materiału (wycinka z brzegu owrzodzenia), w celu wykonania bardziej szczegółowych badań – przede wszystkim hodowli bakteryjnej, rzadko – identyfikacji materiału genetycznego bakterii za pomocą metody PCR.

    Oprócz tego standardem postępowania w przypadku stwierdzenia owrzodzenia w obrębie narządów płciowych jest wykonanie badań w kierunku zakażenia krętkiem bladym (Trepanoma pallidum) kiły (badania serologiczne, badanie mikroskopowe w ciemnym polu widzenia) oraz wirusem opryszczki zwykłej HSV (hodowla, badanie białek powierzchniowych wirusa).

    Wadą badań wykrywających Haemophilus ducreyi jest ich niska czułość (sięgająca około 80%) i słaba dostępność. Z tego powodu możliwe jest postawienie rozpoznania wrzodu wenerycznego na podstawie cech klinicznych, wywiadu oraz negatywnych wyników badań na zakażenie krętkiem bladym i HSV (wirus opryszczki pospolitej).

    Po potwierdzeniu rozpoznania wrzodu miękkiego przeprowadzane jest również badanie w kierunku zakażenia HIV. W przypadku ujemnego wyniku badania należy je powtórzyć po 3 miesiącach.

     

    Diagnostyka różnicowa wrzodu wenerycznego

     

    Owrzodzenie w obrębie narządów płciowych może nasuwać podejrzenie kilku jednostek chorobowych. W procesie diagnostycznym należy wykluczyć obecność takich schorzeń, jak:

    • zmiana pierwotna w przebiegu kiły (głównie na podstawie testów serologicznych i badania mikroskopowego w ciemnym polu widzenia);
    • opryszczka narządów płciowych (na podstawie hodowli i wykrycia specyficznych antygenów wirusa HSV).

     

    Leczenie wrzodu wenerycznego

     

    Bardzo istotne jest wczesne wdrożenie właściwego leczenia wrzodu wenerycznego. Zapobiega to postępowi choroby oraz ewentualnemu dalszemu rozprzestrzenianiu się zakażenia na partnerów seksualnych.

    W leczeniu wrzodu wenerycznego wykorzystywane są antybiotyki:

    • azytromycyna – 1 gram doustnie w pojedynczej dawce;
    • ceftriakson – 250 mg domięśniowo w pojedynczej dawce;
    • cyprofloksacyna – 500 mg doustnie 2 razy dziennie przez 3 dni (antybiotyku tego nie można stosować u kobiet w ciąży oraz karmiących piersią);
    • erytromycyna – 500 mg doustnie 3 razy dziennie przez 7 dni.

    Oprócz zastosowania leczenia u osoby chorej, bardzo ważne jest również zbadanie jej partnera lub partnerów seksualnych, zwłaszcza gdy współżyli oni z pacjentem w ciągu 10 dni przed pojawieniem się u niego owrzodzenia narządów płciowych. W takiej sytuacji również u partnerów seksualnych włączane jest leczenie antybiotykowe, nawet mimo braku objawów klinicznych.

     

    Rokowanie w przebiegu wrzodu wenerycznego

     

    Po włączeniu odpowiedniego leczenia wrzodu wenerycznego dolegliwości ustępują po około 3 dniach, a owrzodzenie znika – w zależności od jego wielkości – w ciągu tygodnia do ponad 2 tygodni. W przypadku dużych owrzodzeń, po ustąpieniu zmiany może pozostać trwała blizna.

    Zmiany w obrębie powiększonych węzłów chłonnych ustępują po dłuższym czasie, a niekiedy, w celu skutecznego wyleczenia, konieczne jest ich nacięcie lub odessanie treści przy użyciu igły. Powikłaniem wrzodu wenerycznego może być powstanie stulejki (niemożność odprowadzenia napletka) u mężczyzn oraz wtórne nadkażenia bakteryjne czy powstanie przetok.

    Autor: lek. Marcin Fajkis
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.