zarejestruj się zaloguj się

Choroba Chagasa

Tekst: lek. Agnieszka Zaremba
Choroba Chagasa
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 12. grudnia, 2014

Choroba Chagasa to choroba zakaźna wywoływana przez pierwotniaka Trypanosoma cruzi. W rozwoju choroby można wyróżnić fazę ostrą i przewlekłą. Wśród objawów choroby Chagasa występują takie, które przypominają chorobę przełyku – utrudnione przełykanie, ból przy przełykaniu, zgaga, ulewanie i ból w klatce piersiowej. Leczenie choroby jest farmakologiczne – stosuje się m.in. nifurtymoks, benznidazol oraz azotany.

lek. Agnieszka  Zaremba
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Co to jest choroba Chagasa?

     

    Choroba Chagasa to choroba o etiologii pasożytniczej należąca do schorzeń tropikalnych. Czynnikiem wywołującym schorzenie jest pierwotniak o nazwie Trypanosoma cruzi. Ma on powinowactwo (atakuje, uaktywnia się) do tkanek przełyku, mięśnia sercowego, jelit oraz pęcherzyka żółciowego.

    Choroba Chagasa ma postać ostrą objawiającą się miejscowym odczynem w miejscu wniknięcia pasożyta, z towarzyszącymi objawami ogólnoustrojowymi, takimi jak np. gorączka czy limfadenopatia (powiększenie węzłów chłonnych), a także postać przewlekłą, w przebiegu której dochodzi do rozwoju objawów zajęcia serca (niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca), ośrodkowego układu nerwowego (np. demencja) oraz przewodu pokarmowego (np. zaburzenia połykania, bóle brzucha, zaparcia).

    Trypanosoma cruzi, pasożyt odpowiedzialny za wywoływanie choroby Chagasa, należy do rodziny świdrowców. Występuje przede wszystkim na terenach Ameryki Południowej i Środkowej, głównie na obszarach wiejskich. Przenosicielem pasożyta są pluskwiaki.

    Trypanosoma cruzi cechuje się powinowactwem do tkanki mezenchymatycznej i nerwowej w obrębie przełyku, mięśnia sercowego, jelit i pęcherzyka żółciowego, stąd objawy dotyczą wyżej wymienionych organów.

     

    Jakie objawy daje choroba Chagasa?

     

    Pierwszym objawem choroby Chagasa jest miejscowy odczyn w miejscu ukąszenia przez pluskwiaka przenoszącego Trypanosoma cruzi, któremu może towarzyszyć powiększenie okolicznych węzłów chłonnych, a czasem uogólniona limfadenopatia, powiększenie wątroby i śledziony oraz gorączka.

    Zdarza się, że miejsce wniknięcia pierwotniaka znajduje się blisko oka – obserwuje się wówczas charakterystyczny objaw Romany – obrzęk oczodołu i zapalenie spojówek.

    W fazie ostrej choroby Chagasa, która trwa 4–6 tygodni, może dojść także do zajęcia mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca), a także do obrzęku mózgu. Najcięższy przebieg fazy ostrej choroby Chagasa obserwuje się u noworodków i niemowląt – grupa ta jest obciążona największym ryzykiem zgonu.

    U części osób zakażonych Trypanosoma cruzi obserwuje się przewlekłą postać choroby Chagasa, której objawy mogą pojawić się kilkanaście, a nawet kilkadziesiąt lat od zakażenia pierwotniakiem.

    Do objawów choroby Chagasa zaliczamy:

    Jednym z poważnych powikłań choroby Chagasa jest rak przełyku. Tkanki uszkodzone przez pasożyta są bowiem bardziej podatne na proces nowotworzenia niż tkanki zdrowe.

    W przebiegu choroby Chagasa może dojść też do zachłystowego zapalenia płuc. Jest ono wywołane przez aspirację cofającej się treści pokarmowej.

     

    Jak rozpoznać chorobę Chagasa?

     

    W rozpoznaniu choroby Chagasa i jej objawów wykorzystuje się:

    • badanie podmiotowe, czyli wywiad z pacjentem (istotne jest m.in. uzyskanie informacji o wyjazdach chorego, o pobycie w krajach, w których stwierdza się występowanie pasożyta Trypanosoma cruzi),
    • badanie przedmiotowe (badanie dotykiem, oglądanie),
    • badania laboratoryjne – stwierdzeniu obecności pasożyta we krwi służyć mają: mikroskopia, hodowla, immunodiagnostyka, techniki biologii molekularnej,
    • biopsja węzłów chłonnych,
    • badania endoskopowe przewodu pokarmowego,
    • manometria przełyku,
    • EKG,
    • ECHO serca,
    • badania neuroobrazowe.

     

    Z czym różnicować chorobę Chagasa?

     

    Obraz kliniczny choroby Chagasa przypomina objawy większości chorób przełyku, takich jak np.:

    Najwięcej trudności stwarza różnicowanie choroby Chagasa z achalazją przełyku, bowiem poza objawami w badaniu podmiotowym i przedmiotowym, zbliżone są również wyniki badań dodatkowych, takich jak manometria przełyku. Różnicą jest ciśnienie dolnego zwieracza przełyku, które w chorobie Chagasa jest znacznie niższe niż w achalazji przełyku.

     

    Jak leczyć chorobę Chagasa?

     

    Skuteczność leczenia choroby Chagasa uzależniona jest od stopnia zaawansowania schorzenia. Pierwszym krokiem w terapii jest zastosowanie nifurtymoksu lub benznidazolu – największą skuteczność wywierają one, jeżeli zastosowane są w fazie ostrej choroby. Lekiem drugiego rzutu jest amfoterycyna B.

    W leczeniu choroby Chagasa stosowane są także azotany oraz leki przeciwarytmiczne (w przypadku wystąpienia zaburzeń rytmu serca). W przypadku wystąpienia dokuczliwych objawów ze strony przełyku (np. dysfagii, odynofagii) stosowane bywa mechaniczne rozszerzanie światła przełyku (np. za pomocą balona), a w razie niepowodzenia – operacyjne przecięcie połączenia żołądkowo-przełykowego (miotomia).

    Rokowanie w chorobie Chagasa zależy od fazy choroby oraz, w głównej mierze, od stopnia zajęcia mięśnia sercowego. Zdarza się, że ratunkiem dla chorych jest transplantacja serca, jednak istnieje ryzyko nawrotu choroby w przeszczepionym organie.

     

    Jak zapobiegać chorobie Chagasa?

     

    Choroba Chagasa to problem w krajach, w których występuje pierwotniak Trypanosoma cruzi, tzn. na terenach wiejskich Ameryki Środkowej i Południowej. Przebywając na wyżej wymienionych terenach, należy chronić się przed pluskwiakami przenoszącymi tego pasożyta. Wskazane jest stosowanie moskitier oraz insektycydów. Powinno się unikać spania w hotelach o niskim standardzie.

    Czy istnieje szczepionka na chorobę Chagasa? Trwają prace nad szczepionką chroniącą przed zachorowaniem na chorobę Chagasa.

    Autor: lek. Agnieszka Zaremba

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.