zarejestruj się zaloguj się

Rak sutka u mężczyzn

Tekst: lek. Krzysztof Wilk
Rak sutka u mężczyzn
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 27. listopada, 2013

Rak sutka, inaczej rak gruczołu sutkowego, często niesłusznie traktowany jest jako schorzenie dotyczące wyłącznie kobiet. Mimo że około 99% przypadków raka sutka dotyczy płci żeńskiej i jest on najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet na świecie, warto pamiętać, że potencjalne ryzyko choroby dotyczy także mężczyzn.

lek. Krzysztof Wilk
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Występowanie raka sutka u mężczyzn

     

    Niestety, rzadkość tej choroby u mężczyzn w znacznej mierze uniemożliwia przeprowadzenie prospektywnych, randomizowanych badań klinicznych. Przyczynia się to również do rozpoznań w późnych stadiach choroby. W momencie diagnozy nowotwór jest zwykle bardziej zaawansowany i trudniejszy w leczeniu. Mężczyźni mają tendencję do zachorowań na raka sutka w późniejszym wieku; najczęściej choroba pojawia się po 60.-65. roku życia. Śmiertelność mężczyzn z powodu raka sutka jest wyższa niż u kobiet, choć odsetek zgonów u obu płci jest podobny, jeśli bierze się pod uwagę wiek pacjenta i stadium zaawansowania choroby w chwili rozpoznania.

     

    Czynniki ryzyka wystąpienia raka sutka u mężczyzn

     

    Czynniki ryzyka raka sutka u mężczyzn dzielimy na:

    • genetyczne,
    • środowiskowe.

     

    Czynniki genetyczne

     

    Według danych epidemiologicznych około 30% zachorowań na raka sutka u mężczyzn dotyczy pacjentów z obciążonym wywiadem rodzinnym. Genetycznie uwarunkowana postać raka sutka najczęściej ma związek z obecnością mutacji genu BRCA – zwykle BRCA2, rzadziej BRCA1. W przypadku genetycznie uwarunkowanej postaci choroby obydwie płcie są narażone na zwiększone ryzyko zachorowań.

    Najsilniejszym pojedynczym czynnikiem ryzyka wystąpienia raka sutka u mężczyzn jest zespół Klinefeltera, u podłoża którego występuje obecność w materiale genetycznym dodatkowego żeńskiego chromosomu X. U mężczyzn z tym zespołem ryzyko zachorowania na raka sutka jest równie wysokie jak w populacji kobiet.

     

    Inne czynniki ryzyka raka sutka u mężczyzn

     

    Zwiększona ekspozycja na estrogeny

    Dowodów, które potwierdzałyby wpływ podaży estrogenów na ryzyko wystąpienia raka sutka, dostarczają przypadki zachorowań u mężczyzn pracujących w przemyśle kosmetycznym, narażonych na kontakt z kremami zawierającymi estrogeny, jak również u mężczyzn po urazach jąder. Także marskość wątroby, która prowadzi do zwiększonego poziomu estrogenów, związana jest z podwyższonym ryzykiem wystąpienia raka sutka u mężczyzn. Raka sutka stwierdzano u transseksualistów 5-10 lat po rozpoczęciu terapii estrogenami, jednakże nie udowodniono, by grupa ta była bardziej narażona na wystąpienie raka sutka w porównaniu do pozostałej populacji mężczyzn.

    U pacjentów stosujących terapię hormonalną antyandrogenami, np. w leczeniu raka gruczołu krokowego, stwierdzano zmiany w obrębie gruczołu sutkowego. Zwykle jednak były to przerzuty, a nie zmiany o typie pierwotnego raka sutka. Nie udowodniono zatem, by terapia u tych pacjentów związana była ze zwiększonym ryzykiem występowania nowotworów sutka.

     

    Jak rozpoznać raka sutka u mężczyzn?

     

    Rak sutka zazwyczaj ma postać bezbolesnego guzka w obrębie piersi. W 75% przypadków jest on twardy i nieruchomy. Inne objawy raka sutka obejmują:

    • zmianę rozmiaru, kształtu, wyglądu sutka,
    • owrzodzenie skóry w okolicy sutka,
    • wyciek z sutka,
    • zaczerwienienie sutka i jego okolic,
    • powiększenie węzłów chłonnych – zwłaszcza pachowych, które stanowią pierwszą linię przerzutów.

    Wcześniej niż u kobiet dochodzi do zajęcia brodawki. Często zdarza się, że choroba jest wykrywana dopiero w późnym stadium. U pacjentów z izolowaną ginekomastią (powiększenie gruczołów sutkowych) raka sutka można wykluczyć na podstawie badania fizykalnego, a dalsza diagnostyka nie jest konieczna. Jeśli obraz kliniczny nie jest jednoznaczny, przydatne okazać się może USG lub mammografia. Małe rozmiary sutka u mężczyzn utrudniają wykonanie mammografii, stąd USG jest badaniem wykonywanym częściej.

    Ostateczne rozpoznanie stawia się na podstawie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC).

     

    Typy histologiczne raka sutka u mężczyzn

     

    Większość nowotworów sutka u mężczyzn stanowią przypadki raka przewodowego inwazyjnego, choć może wystąpić całe spektrum wariantów histologicznych. Na drugim miejscu pod względem częstości jest rak brodawkowaty. Przypadki raka zrazikowego są rzadkością.

     

    Leczenie raka sutka u mężczyzn

     

    Standardem postępowania w przypadku rozpoznania raka sutka u mężczyzny, podobnie jak w przypadku raka sutka u kobiety, jest leczenie operacyjne – zmodyfikowana radykalna mastektomia z biopsją węzła wartowniczego. Około 90% zmian charakteryzuje obecność receptorów hormonalnych, co implikuje stosowanie w terapii uzupełniającej tamoksyfenu – selektywnego modulatora receptora estrogenowego, który, wiążąc się z receptorami wewnątrz komórek nowotworowych, hamuje syntezę czynników wzrostu. W przypadku bardziej zaawansowanych zmian stosuje się radioterapię. Wykazano, że zmniejsza ona ryzyko wznowy miejscowej, jednak nie wpływa zasadniczo na wydłużenie czasu przeżycia.

    Gdy stwierdzamy przerzuty, główną metodą leczenia choroby jest terapia hormonalna. Warunkiem jej zastosowania jest obecność receptorów dla estrogenów na komórkach nowotworowych. Stwierdzana jest ona w 70-85% przypadków raka sutka u mężczyzn.

    W terapii paliatywnej zastosowanie znajduje chemioterapia. Leczenie kolejnego rzutu obejmuje:

    • zabieg usunięcia jąder,
    • stosowanie inhibitorów aromatazy,
    • kastracja farmakologiczna, czyli blokowanie działania androgenów (męskich hormonów płciowych) za pomocą leków.

     

    Kontrola po leczeniu raka sutka u mężczyzn

     

    Mężczyźni po przebytym raku sutka są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia nowotworu po tej samej bądź przeciwnej stronie. Ryzyko wystąpienia raka w drugim sutku jest najwyższe u mężczyzn w wieku poniżej 50. roku życia w momencie rozpoznania pierwotnej choroby. Dlatego też u osób po przebytym raku sutka zaleca się okresową kontrolę – wykonywanie USG lub wykonywanie mammografii.

     

    Zapobieganie rakowi sutka u mężczyzn

     

    Żadne działanie nie daje gwarancji uniknięcia choroby. Jeśli jednak w rodzinie występowały już przypadki raka sutka, ważne jest samobadanie i oglądanie piersi. W przypadku zauważenia jakichkolwiek niepokojących objawów należy niezwłocznie zasięgnąć opinii lekarskiej. Nie bez znaczenia jest prowadzenie zdrowego stylu życia, co obejmuje:

    • zaprzestanie palenia tytoniu,
    • ograniczenie spożycia alkoholu,
    • spożywanie produktów zawierających duże ilości błonnika, takich jak pieczywo wieloziarniste, warzywa i owoce,
    • regularny wysiłek fizyczny.
    Autor: lek. Krzysztof Wilk
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Leczenie nowotworów a seks
    Znaleziono: 4 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.