zarejestruj się zaloguj się

Rak piersi a mastektomia

Tekst: lek. Natalia Wrzesińska
Rak piersi a mastektomia
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 05. sierpnia, 2013

Rak piersi to najczęstszy nowotwór złośliwy u kobiet. Mimo wysokiej wykrywalności wciąż stanowi najczęstszą nowotworową przyczynę zgonów u kobiet. W Polsce rocznie na raka piersi zapada 11 tysięcy kobiet. Warto wiedzieć, że tylko co piąty guz piersi ma złośliwy charakter. Bardzo ważne jest wczesne rozpoznanie i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

lek. Natalia Wrzesińska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Czynniki ryzyka raka piersi

     

    Najważniejszym czynnikiem ryzyka jest płeć żeńska. Tylko 0,5-1% chorych na raka sutka stanowią mężczyźni. Rak piersi występuje najczęściej u kobiet powyżej 55. roku życia. Ryzyko jego wystąpienia jest większe wśród kobiet obciążonych rodzinnie (choć większość chorych ma ujemny wywiad rodzinny w tym kierunku), a przebyty rak jednej piersi zwiększa ryzyko jego wystąpienia w drugiej. Istnieją mutacje genetyczne powiązane z rakiem piersi. Są to mutacje w obrębie genów: BRCA1, BRCA2, HER2 i P53. Defekt genu BRCA1 jest odpowiedzialny za dziedzicznego raka piersi i jajnika. U chorych z mutacją tego genu rak piersi wystąpi z 50-70% prawdopodobieństwem, a u 30% z nich wystąpi w obydwu piersiach. Udowodniono, że kobiety, które zaczęły miesiączkować przed 12. rokiem życia lub przestały po 55. roku życia, częściej zapadają na raka piersi. Również późny wiek pierwszego porodu, mała liczba dzieci i przyjmowanie hormonalnej terapii zastępczej zwiększają ryzyko zachorowania. Podkreśla się również, że takie czynniki jak tłusta dieta, palenie papierosów czy spożywanie alkoholu mogą zwiększać ryzyko wystąpienia raka piersi, natomiast karmienie piersią zmniejsza to ryzyko.

     

    Rak piersi – badania przesiewowe

     

    Bardzo ważne jest samobadanie piersi. Większość guzów piersi jest wykrywanych przez same kobiety. Bardzo ważne, by badać się w różnych dniach cyklu, ponieważ utkanie piersi się zmienia. Samobadanie składa się z oglądania i badania dotykowego. Nie należy ominąć żadnego fragmentu piersi, dlatego badanie powinno odbywać się wedle ustalonego schematu – ruchy koncentryczne, spiralne w kierunku brodawki, ruchy promieniste rozchodzące się od brodawki lub ruchy „góra-dół”. W samobadaniu należy zwrócić uwagę nie tylko na wyczuwalne guzki, ale również na zmianę kształtu piersi czy brodawki, wciągnięcie brodawki, zmiany skóry (wciągnięcia, wypryski, skórka pomarańczowa), wyciek z brodawki.

    Powyżej 40. roku życia, co rok lub dwa lata, w zależności od ryzyka choroby, każda kobieta powinna mieć wykonaną mammografię. Badaniem uzupełniającym, szczególnie u kobiet z tzw. gęstym utkaniem piersi, jest USG. W USG można ocenić pierś oraz węzły chłonne pachowe. W przypadku wykrycia guza piersi wskazana jest biopsja cienkoigłowa.

    Gdy istnieje podejrzenie nowotworu złośliwego, oznacza się we krwi markery nowotworowe.

    Rak piersi zazwyczaj nie powoduje dolegliwości we wczesnym okresie i jest wykrywany najczęściej podczas samobadania jako guzek. W dalszych stadiach zaawansowania powoduje obrzęk piersi i jej powiększenie się, wciągnięcie brodawki, wyciek z brodawki, objaw skórki pomarańczowej, zaczerwienienie lub owrzodzenie skóry, powiększenie węzłów chłonnych, obrzęk ramienia czy bóle spowodowane przerzutami odległymi.

     

    Leczenie raka piersi

     

    W leczeniu raka piersi najlepsze wyniki daje skojarzenie chirurgii z radio-, chemio- czy hormonoterapią.

    Do pierwotnego leczenia operacyjnego kwalifikują się chore w niskim stadium zaawansowania choroby i bez przerzutów odległych. Coraz częściej stosuje się przedoperacyjną chemioterapię, również w celu obniżenia stopnia zaawansowania nowotworu, tak by możliwa była operacja. Pozwala to również u niektórych chorych wcześniej kwalifikowanych do radykalnej mastektomii na zastosowanie leczenia oszczędzającego pierś. Rozwój radioterapii umożliwił wprowadzenie leczenia oszczędzającego pierś. Przełomem w leczeniu stała się hormonoterapia – u chorych z receptorami dla estrogenu i progesteronu – oraz terapia celowana lekami biologicznymi (przeciwciałami monoklonalnymi) u pacjentek posiadających receptory HER-2.

    Radykalna mastektomia polega na odjęciu całej piersi wraz z węzłami chłonnymi dołu pachowego. Coraz częściej nowotwór wykrywa się na tyle wcześnie, że możliwe jest leczenie oszczędzające – wycięcie guza z marginesem czy części gruczołu piersiowego. Oczywiście spełnione muszą być odpowiednie warunki. Guz musi być mniejszy niż 4 cm, bez mikrozwapnień, węzły chłonne niepodejrzane. Ważny jest również wiek chorej i brak chorób współistniejących, co pozwala dobrze znieść napromienianie po operacji.

    U niektórych chorych udaje się również uniknąć obszernego wycinania węzłów chłonnych pachowych, co prowadzi często do obrzęków chłonnych kończyny górnej. Pozwala na to przeprowadzanie podczas zabiegu biopsji węzła wartowniczego (węzeł ten pierwszy na linii spływu chłonki wybarwia się po podaniu znacznika, co pozwala na pobranie materiału do badania). Jeśli w węźle wartowniczym nie ma przerzutów, nie ma ich też w pozostałych węzłach i można odstąpić od ich usuwania.

    Możliwe powikłania po operacji to zakażenie, zbiornik płynu w ranie, krwiak. Po leczeniu oszczędzającym pierś i zastosowaniu radioterapii może nastąpić włóknienie piersi i zapalenia tkanki łącznej piersi oraz obrzęk. Bardzo istotnym, często występującym powikłaniem jest obrzęk chłonny kończyny górnej. Dlatego bardzo ważna jest odpowiednia rehabilitacja po zabiegu.

    Rokowanie wyleczenia raka piersi zależy przede wszystkim od stopnia zaawansowania, typu histologicznego nowotworu i ekspresji genu HER2/neu. Uznaje się, że obecność receptorów dla estrogenu i progesteronu to korzystny czynnik rokowniczy. Pozwala również na terapię hormonalną nowotworu lekiem o nazwie tamoksifen. Uznaje się, że młodszy wiek pacjentki (jak to się dzieje w przypadkach genetycznego raka piersi) jest złym czynnikiem rokowniczym.

    Dzięki dostępności badań genetycznych coraz więcej kobiet uznaje się za obciążone zwiększonym ryzykiem wystąpienia raka piersi. Możliwe jest przeprowadzenie profilaktycznej mastektomii. Z badań wynika jednak, że o ile po przeprowadzeniu mastektomii kobieta nie zapadnie na raka piersi, to śmiertelność się nie zmniejsza w porównaniu z kobietami z wykrytymi mutacjami genów BRCA1 i BRCA2, które nie poddały się profilaktycznej mastektomii. Wynika to ze ścisłej kontroli tych kobiet i wczesnego wykrywania raka. Decyzja o profilaktycznej mastektomii należy wyłącznie do pacjentki.

     

    Operacje rekonstrukcji piersi

     

    W Polsce dostępne są wszystkie metody odtwarzania piersi po mastektomii, jednak w dalszym ciągu przeprowadza się niewiele tego typu zabiegów. Do rekonstrukcji można użyć protez – ekspanderów tkankowych, wypełnianych stopniowo solą fizjologiczną, a następnie zastępowanych protezą silikonową – lub wykonać jedną operację z użyciem standardowych implantów silikonowych. Można również zrekonstruować pierś, używając płatów skórno-mięśniowych pobranych z brzucha, grzbietu lub pośladka. Istnieje bardzo wiele technik. Operacje można wykonać od razu po mastektomii (jednoczasowo) lub po jakimś czasie.

     

    Rak sutka u mężczyzn

     

    Rak sutka u mężczyzn występuje rzadko. Wiąże się z gorszym rokowaniem. Ze względu na inne warunki anatomiczne częściej u mężczyzn wykonuje się operację polegającą na usunięciu nie tylko sutka, ale również mięśni klatki piersiowej.

    Autor: lek. Natalia Wrzesińska
    Tagi: rak piersi
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 2 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.