zarejestruj się zaloguj się

Rak nerki – leczenie

Tekst: lek. Natalia Wrzesińska
Rak nerki – leczenie
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 05. sierpnia, 2013

Rak nerki nie jest częstym nowotworem, ale wyjątkowo podstępnym. Rozwija się bardzo szybko, nie dając charakterystycznych objawów. Stanowi około 3 % nowotworów złośliwych. Najczęstszą postacią raka nerkowokomórkowego jest rak jasnokomórkowy.

lek. Natalia Wrzesińska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Rak nerki – grupa ryzyka

     

    Wiek zachorowania na raka nerki to średnio 60 lat. Rak ten rozwija się dwukrotnie częściej u mężczyzn. Część z przypadków ma podłoże genetyczne (występują w chorobach genetycznych, np. w zespole von Hippla i Lindaua). Udowodnionym czynnikiem ryzyka raka nerki jest palenie papierosów. Uważa się, że do wystąpienia nowotworu predysponuje również otyłość (to główny czynnik ryzyka u kobiet), narażenie na różne związki chemiczne, takie jak azbest, kadm czy rozpuszczalniki, stan po napromienianiu oraz terapia estrogenem.

     

    Rak nerki – objawy i diagnostyka

     

    Rak nerki bardzo długo może nie dawać żadnych objawów. Objawy rozpoczynają się wtedy, gdy guz jest na tyle duży, że albo upośledza czynność nerki, albo uciska narządy sąsiednie. Klasyczne są objawy triady: krwiomocz, ból w okolicy lędźwiowej i wyczuwalny guz. To objawy późnego raka nerki. Na szczęście w ostatnich czasach dzięki dobrej diagnostyce obrazowej coraz rzadziej spotyka się pacjentów z pełnoobjawową triadą. Innymi objawami mogą być żylaki powrózka nasiennego, obrzęk kończyn dolnych, niedokrwistość, nadciśnienie tętnicze, hiperkalcemia. Rak nerki może dawać również objawy paraneoplastyczne (paranowotworowe), czyli niecharakterystyczne objawy wywołane nowotworem. W tym przypadku są to najczęściej: długotrwała gorączka (gorączka trwająca miesiące, której przyczyna nie jest wyjaśniona, powinna być diagnozowana w tym kierunku), czerwienica, skrobiawica czy zapalenie wielomięśniowe. Z niepokojącymi objawami należy udać się do specjalisty urologa.

    Najczęściej przerzuty raka nerki występują w płucach, węzłach chłonnych, wątrobie i kościach. Bardzo charakterystyczne dla tego nowotworu jest wrastanie nowotworu do światła żyły nerkowej i następnie żyły głównej dolnej. Czop może tak dojść nawet do prawego przedsionka serca.

    Podstawą są badania obrazowe: USG i tomografia komputerowa. Najczęściej guz jest przypadkowo wykrywany. Poprawia to wyniki leczenia. Jednak nawet jeśli guz jest wykrywany przypadkowo w badaniach obrazowych i nie daje objawów, to i tak u chorych w 30% stwierdza się przerzuty odległe.

     

    Rak nerki – leczenie

     

    Raka nerki leczy się chirurgicznie. Radioterapia jest nieskuteczna. Chemioterapia również. Nadzieję na polepszenie leczenia dają nowe leki, stosowane w leczeniu celowanym. Stosuje się także leczenie immunologiczne interferonem alfa i interleukiną 2.

    Podstawowym sposobem leczenia jest radykalna nefrektomia – usunięcie nerki wraz z jej torebką tłuszczowa, powięzią i regionalnymi węzłami chłonnymi. Można to wykonać, stosując różne drogi dostępu – przezotrzewnową (blizna na brzuchu) czy zaotrzewnową (blizna w okolicy bocznej). Jeśli nadnercze jest nieprawidłowe, również się je usuwa wraz z nerką.

    Sytuacja komplikuje się, gdy czop nowotworowy wchodzi do żyły nerkowej i żyły głównej dolnej. Pogarsza to w znacznym stopniu rokowanie pacjenta, a i samo usunięcie czopa jest trudne technicznie i grozi powikłaniami. Gdy czop dochodzi do serca, konieczne jest usunięcie go w krążeniu pozaustrojowym. Na szczęście taka sytuacja zdarza się rzadko.

    Gdy rak nerki nie jest zaawansowany, nefrektomię można wykonać laparoskopowo (podobnie jak w przypadku operacji otwartej przezotrzewnowo lub zaotrzewnowo). Do jamy brzusznej przez niewielkie cięcia wprowadza się kamerę i narzędzia chirurgiczne. Przez większe cięcie w podbrzuszu nerkę wyciąga się na zewnątrz. Takie postępowanie pozwala zmniejszyć ból pooperacyjny, skrócić pobyt w szpitalu i późniejszą rekonwalescencję, a wyniki onkologiczne są podobne jak w operacji klasycznej.

    Coraz częściej raka nerki rozpoznaje się w niskim stadium zaawansowania. Dzięki temu możliwe jest zastosowanie technik nerkooszczędzających. Gdy guz ma średnicę mniejszą niż 4 cm i nie ma objawów klinicznych, można usunąć guza z marginesem tkanek zamiast całej nerki. Częściowe wycięcie nerki przeprowadza się zazwyczaj jako zabieg otwarty, ale możliwa jest również operacja laparoskopowa. W trakcie operacji naczynia nerkowe są czasowo zamykane, a następnie guz jest usuwany, kontroluje się krwawienie, zamyka układ zbiorczy nerki i w końcu przywraca krążenie.

    Niewielkie guzy nerki próbuje się również niszczyć za pomocą fal ultradźwiękowych o wysokiej częstotliwości (HIFU), krioablacji czy termoablacji. Metody są jeszcze w trakcie badań. Sondy wkłuwa się do guza podczas operacji, laparoskopii lub przezskórnie.

    Jeśli rak występuje obustronnie, chory ma niewydolną drugą nerkę lub ma jedynie jedną nerkę, wymaga to indywidualnego podejścia, a radykalna nefrektomia jest często niemożliwa.

    W leczeniu paliatywnym raka nerki, gdy u chorego występuje masywny krwiomocz, można zastosować selektywną embolizację (zamknięcie) tętnicy nerkowej.

    Rak nerki, mimo że coraz częściej wykrywany we wczesnych stadiach zaawansowania, nadal jest bardzo trudny do wyleczenia.

    Autor: lek. Natalia Wrzesińska
    Tagi: rak nerki
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 2 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.