zarejestruj się zaloguj się

Profilaktyczna mastektomia

Tekst: lek. Natalia Wrzesińska
Dodane: 25. października, 2013

Dzięki rosnącej popularności i dostępności badań genetycznych coraz więcej kobiet uznaje się za genetycznie obciążone ryzykiem wystąpienia raka piersi. W niektórych przypadkach zachorowanie na raka piersi jest prawie pewne. Jedną z możliwych opcji, na którą decyduje się coraz więcej kobiet, jest profilaktyczna mastektomia.

lek. Natalia Wrzesińska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Uwarunkowanie genetyczne w raku piersi

     

    Skłonności genetyczne występują nawet u 10% kobiet chorujących na raka piersi. Najlepiej udokumentowane są mutacje w genach BRCA, które predysponują również do rozwoju raka jajnika. Ryzyko rozwoju raka piersi u chorej z mutacją BRCA1 wynosi 65%, a z mutacją genu BRCA2 – 45%. Ryzyko rozwoju raka piersi jest większe u chorych obciążonych wywiadem rodzinnym w kierunku tego nowotworu. Nie zawsze w takich wypadkach stwierdza się mutacje genów BRCA.

    Większość kobiet przecenia swoje ryzyko zachorowania, dlatego bardzo ważna jest odpowiednia jego ocena i dobór chorych, u których mimo radykalności metody może ona przynieść korzyści.

    Oczywiście kobiety mające mutacje genu BRCA są w grupie obciążonej bardzo dużym ryzykiem zachorowania. Inną podobną sytuacją jest przebycie raka piersi, które bardzo silnie predysponuje do rozwoju raka w drugiej piersi. Taka chora również może rozważać profilaktyczną mastektomię drugiej piersi.

     

    Skuteczność profilaktycznej mastektomii

     

    Skuteczność danej metody profilaktycznej mierzy się jej wpływem na częstość występowania choroby oraz na umieralność spowodowaną tą chorobą.

    Wpływ profilaktycznej mastektomii na częstość występowania raka piersi:

    1. Oczywiście profilaktyczna mastektomia zmniejsza częstość występowania raka piersi u poddanych temu zabiegowi pacjentek, co potwierdzają badania naukowe. Badania mówią o zmniejszeniu ryzyka wystąpienia raka piersi o 90-95% w porównaniu z grupą kobiet nie poddanych profilaktycznej mastektomii, a posiadających mutację genu BRCA. Inne badania potwierdzają również zmniejszenie częstości występowania raka piersi u chorych bez mutacji BRCA, ale z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia choroby, które poddano profilaktycznej mastektomii. Również jeśli chodzi o profilaktyczne usunięcie drugiej piersi u chorych na raka piersi, zmniejsza ono znamiennie ryzyko zachorowania na raka drugiej piersi.
    2. Mimo znacznego zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia choroby pacjentki muszą zdawać sobie sprawę z tego, iż rak piersi może jednak się u nich rozwinąć nawet kilkadziesiąt lat po operacji.
    3. O ile wpływ profilaktycznej mastektomii na zachorowalność na raka piersi jest ewidentny, o tyle zabieg nie ma wpływu na przeżycie. Badania pokazują, że chore z mutacją genu BRCA poddane profilaktycznej mastektomii mają statystycznie identyczny czas przeżycia jak chore nie poddane operacji. Dzieje się tak z powodu uważniejszej kontroli i częstszych badań, pozwalających na wykrycie raka piersi w początkowym stadium i jego wyleczenie.

    Inaczej rzecz się ma, jeśli chodzi o profilaktyczne usunięcie drugiej piersi u chorych na raka piersi. W takim przypadku badania dowodzą dłuższe przeżycie u chorych poddanych operacji usunięcia drugiej piersi w porównaniu do chorych, u których nie wykonano tej operacji.

     

    Operacja mastektomii

     

    Operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Usuwa się całą pierś, a tkanki następnie poddaje badaniu histopatologicznemu. Podczas tej samej operacji można wykonać rekonstrukcję piersi. Pierś można zrekonstruować również po jakimś czasie od mastektomii.

    Najczęstszymi powikłaniami po mastektomii są ból, zakażenie rany i utworzenie się zbiornika płynu surowiczego. Powikłania są częstsze, jeśli równocześnie jest wykonywana operacja rekonstrukcji piersi. W takim też przypadku dużo częściej konieczna jest powtórna operacja, a jej powód najczęściej jest związany z protezą.

     

    Metody alternatywne do mastektomii

     

    Kobiety obciążone większym ryzykiem raka piersi i tego świadome (na przykład wiedzące o występowaniu u siebie mutacji BRCA) częściej i lepiej się kontrolują, przez co często szybciej można wykryć u nich raka piersi i szybciej wdrożyć leczenie. Jednak istnieją także alternatywne do profilaktycznej mastektomii metody, mogące zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Takimi metodami są chemoprewencja i profilaktyczne usunięcie jajników.

    1. Chemoprewencja to podawanie leku o nazwie tamoksyfen. Tamoksyfen jest związkiem o działaniu antyestrogenowym, wykorzystywanym również w leczeniu raka piersi tak zwanego hormonowrażliwego (z ekspresją receptorów estrogenowych). Lek ten wiąże się z receptorami estrogenowymi i hamuje syntezę czynników wzrostu komórek, przez co hamuje podziały komórek nowotworowych. Według badań tamoksyfen zmniejsza ryzyko wystąpienia raka piersi u kobiet z mutacją BRCA2 oraz rozwoju raka w drugiej piersi (w tym przypadku o około 50%), natomiast nie zmniejsza tego ryzyka u kobiet z mutacją genu BRCA1 (guzy w tym przypadku są najczęściej pozbawione receptorów estrogenowych, czyli niewrażliwe na działanie leku).
    2. Profilaktyczne sunięcie jajników według różnych badań również zmniejsza ryzyko powstania raka piersi o około 50%. Również usunięcie jajników w przypadku wcześniejszej profilaktycznej mastektomii zwiększa skuteczność metody i dodatkowo zmniejsza prawdopodobieństwo zachorowania.

    Aby podjąć świadomą decyzję co do profilaktycznej mastektomii, pacjentka musi znać wszystkie możliwe opcje prewencji wystąpienia raka piersi, obserwacji i ewentualnego leczenia.

    Autor: lek. Natalia Wrzesińska
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Rekonstrukcja piersi

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.