zarejestruj się zaloguj się

Jak leczyć hemoroidy?

Tekst: lek. Anna Jakima
Jak leczyć hemoroidy?
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 15. października, 2013

Guzki krwawnicze (hemoroidy) powodują świąd, pieczenie, krwawienie z okolicy odbytu. Leczenie hemoroidów może przebiegać przy użyciu leków bez recepty (w tym kremów, maści oraz czopków), przy wykorzystaniu technik małoinwazyjnych, jak również zabiegów operacyjnych. Hemoroidy znacznie obniżają komfort życia chorego, a nieleczone mogą być przyczyną poważnych powikłań. Dla wielu osób jest to choroba bardzo wstydliwa.

lek. Anna Jakima
AUTOR
lek. Anna Jakima chirurgia
SPIS TREŚCI:

    Skąd się biorą hemoroidy?

     

    Wśród głównych przyczyn powstawania guzków krwawniczych wymienia się:

    • przewlekłe zaparcia,
    • siedzący tryb życia,
    • ciążę,
    • porody siłami natury,
    • niewydolność wątroby.

    Hemoroidy są to liczne połączenia tętniczo-żylne w okolicy odbytu. W momencie silnego parcia na nie (w przypadku zaparć, ale też porodu czy dźwigania ciężkich przedmiotów) dochodzi do ich znacznego przekrwienia. Jeśli parcie na naczynia przedłuża się, do hemoroidów dopływa krew, ale nie jest z nich już odprowadzana. Wtedy dochodzi do powiększenia się naczyń i powstania guzków krwawniczych.

    W odbycie znajduje się struktura zwana linią zębatą. Oddziela ona wewnętrzną część odbytu, pokrytą błoną śluzową od wrażliwej na ból części zewnętrznej, pokrytej skórą (anodermą). Guzki położone powyżej tej linii nazywa się wewnętrznymi, a poniżej – zewnętrznymi.

    Mechanizm ich powstawania w niewydolności wątroby jest nieco inny – ponieważ krew musi ominąć niefunkcjonujący narząd, dochodzi do zwiększonego przepływu krwi przez naczynia przełyku i odbytu.

     

    Jakie są objawy hemoroidów?

     

    Główne objawy hemoroidów to:

    Pacjenci skarżą się często na nadmierną produkcję śluzu, utrudniającą utrzymanie prawidłowej higieny oraz uczucie niepełnego wypróżnienia.

    Ból nie jest typowym objawem – pojawia się dopiero w późniejszych etapach choroby, gdy dojdzie do zakrzepicy wewnątrz guzka (głównie stopień 4.). Bolesne są też hemoroidy zewnętrzne.

    Obecnie wyróżnia się cztery stopnie zaawansowania hemoroidów:

    • powiększenie guzków bez wypadania ich na zewnątrz kanału odbytu,
    • guzki wypadają poza kanał w czasie parcia, ale potem chowają się,
    • guzki wychodzą na zewnątrz w czasie parcia i nie chowają się samoistnie – trzeba je odprowadzić ręcznie,
    • guzki trwale wypadnięte poza kanał odbytu, nieodprowadzalne.

     

    Jak rozpoznać hemoroidy?

     

    Rozpoznanie hemoroidów stawia się na podstawie badania proktologicznego, czyli badania per rectum i anoskopii – oglądania odbytu przy pomocy wziernika. Ważną wskazówką diagnostyczną dla lekarza pozostaje wywiad przeprowadzony z pacjentem i zgłaszane przez niego dolegliwości i dyskomfort. Jeżeli pacjent zgłasza krwawienie, należy wykluczyć inne przyczyny, w tym nowotwór jelita grubego i choroby zapalne jelit – chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

     

    Jak leczy się hemoroidy?

     

    W pierwszym i drugim stopniu zaawansowania zaleca się leczenie zachowawcze hemoroidów, polegające na:

    • zwiększeniu aktywności fizycznej,
    • stosowaniu diety bogatej w błonnik,
    • spożywaniu odpowiedniej ilości płynów,
    • stosowaniu maści, kremów, czopków i tabletek przeciwbólowych i przeciwzapalnych.

    Należy pamiętać, że jest to leczenie objawowe, które nie cofnie istniejących już guzków krwawniczych, lecz jedynie zmniejszy dolegliwości lub spowolni postęp choroby.

    Dla większości pacjentów najbardziej dokuczliwy jest uporczywy świąd i ból pojawiający się w okolicy odbytu. By złagodzić dolegliwości bólowe, stosuje się kremy zawierające chlorowodorek lidokainy. To powszechnie stosowany w medycynie i bezpieczny środek do znieczulenia miejscowego. Łagodzi ból i świąd, przynosi ulgę. Lek stosuje się doodbytniczo i nanosi na bolące miejsca za pomocą aplikatora. Miejscowe leczenie hemoroidów przeprowadza się dwa razy na dobę.

    Prostym sposobem na leczenie hemoroidów jest również stosowanie czopków, które łagodzą dolegliwości związane z występowaniem guzków krwawniczych i stanów zapalnych błony śluzowej odbytnicy. Czopki zmniejszają dolegliwości bólowe, łagodzą świąd i pieczenie.

    Wśród preparatów stosowanych w leczeniu hemoroidów znajdują się te zawierające w swoim składzie diosminę. Substancja ta zwiększa napięcie naczyń żylnych oraz działa ochronnie na strukturę naczyń krwionośnych, zmniejsza tym samym ich przepuszczalność i zmniejsza ryzyko wystąpienia stanów zapalnych. Diosmina zmniejsza podatność małych naczyń na pękania, co w efekcie ogranicza ryzyko wystąpienia drobnych krwawień.

     

    Metody małoinwazyjne leczenia hemoroidów

     

    W leczeniu guzków krwawniczych stosuje się szereg metod, które nie obciążają nadmiernie pacjenta. Ich skuteczność zależy w dużej mierze od stadium rozwoju choroby. Wśród metod małoinwazyjnych wyróżniamy takie, jak:

    • fotokoagulacja,
    • krioterapia,
    • skleroterapia,
    • bezpośrednia koagulacja bipolarna,
    • gumkowanie hemoroidów,
    • leczenie metodą DGHAL.

    Zabiegi te można wykonać w znieczuleniu ogólnym, miejscowym, a w przypadku hemoroidów wewnętrznych czasem bez znieczulenia. Takie leczenie jest przeważnie mniej bolesne niż leczenie operacyjne.

    Podczas zabiegów pacjent ułożony jest na plecach, nogi są ustawione szeroko na specjalnych podnóżkach. Chirurg, operując, siedzi pomiędzy nogami pacjenta. Czasami lekarz preferuje pozycję kolankowo-łokciową – pacjent klęczy wtedy podparty o przedramiona.

     

    Fotokoagulacja w leczeniu hemoroidów

     

    Fotokoagulacja w leczeniu hemoroidów polega na zamknięciu tętnicy doprowadzającej krew do guzka za pomocą promieni podczerwonych, wytwarzających energię cieplną. Może być wykonana w warunkach ambulatoryjnych. Polega na skierowaniu energii cieplnej na podstawę guzka przez około 1,5 sekundy co około 5–10 sekund. „Przypalone” u podstawy tkanki guzka obumierają i odpadają po 7–10 dniach. W miejscu, gdzie wcześniej był guzek, wytwarza się blizna. Preferuje się usuwanie jednego guzka w czasie jednej wizyty.

     

    Krioterapia w leczeniu hemoroidów

     

    Metoda ta polega na zamrożeniu hemoroidów ciekłym azotem. Zaletą krioterapii jest nieużywanie środków chemicznych mogących uczulać, ale wadą – częste nawroty choroby.

     

    Skleroterapia w leczeniu hemoroidów

     

    Skleroterapia w leczeniu hemoroidów to wstrzyknięcie do guzka specjalnej pianki zamykającej naczynie. W ten sposób można leczyć tylko hemoroidy wewnętrzne. Jeśli wstrzyknie się piankę za głęboko, może dojść do martwicy okolicznych tkanek. Objawem zbyt głębokiej iniekcji jest ból, w innym wypadku pacjent nie powinien go odczuwać. Łatwo też o zakażenie i powstanie ropnia w ostrzykiwanym miejscu.

     

    Bezpośrednia koagulacja bipolarna

     

    Zabieg wykonuje się przez anoskop. Jego istotą jest koagulacja. Zamiast noża elektrycznego lekarz używa urządzenia przypominającego pęsetę. Zetknięcie się jej końców powoduje pod wpływem temperatury zamknięcie naczyń krwionośnych doprowadzających krew do guzka krwawniczego. Zabieg ten wykonuje się u pacjentów z umiarkowanym rozwojem choroby.

     

    Leczenie hemoroidów metodą Barrona

     

    Guzki w stopniu drugim i trzecim można leczyć gumkowaniem metodą Barrona. Jest to obecnie jedna z najpopularniejszych metod małoinwazyjnych. U podstawy guzka krwawniczego zakłada się ciasną gumkę, która uniemożliwia dopływ krwi. Po kilku dniach guzek obumiera i odpada, tworzy się blizna. Metoda ta jest mało bolesna, skuteczna w 60–80%. Jednorazowo można podwiązać dwa guzki.

     

    Leczenie hemoroidów metodą DGHAL

     

    Najnowocześniejszą obecnie stosowaną metodą jest DGHAL (Doppler-Guided Hemorrhoidal Artery Ligation). Polega ona na wprowadzeniu do odbytu anoskopu z aparatem dopplerowskim (jest to metoda badania przepływu w naczyniu na podstawie efektu Dopplera – częstotliwość słyszanego dźwięku zwiększa się, gdy zbliżamy się do jego źródła). Na podstawie częstotliwości przepływu krwi znajduje się tętniczkę doprowadzającą krew do zmienionego chorobowo naczynia i przez otwór w anoskopie podwiązuje się ją. Tak jak we wcześniej opisanych metodach, dochodzi do niedokrwienia i obumarcia guzka.

     

    Leczenie chirurgiczne hemoroidów

     

    W stopniu czwartym oraz przy nieskuteczności metod mniej inwazyjnych wskazane jest leczenie operacyjne hemoroidów. Wykonuje się je w znieczuleniu ogólnym lub podpajęczynówkowym (wstrzyknięcie środka znieczulającego w lędźwiowy odcinek kanału kręgowego). Operacje są dosyć bolesne, często później pacjent wymaga przyjmowania czopków zmiękczających stolec albo nawet lewatyw.

     

    Leczenie hemoroidów metodą Milligana-Morgana

     

    Najczęściej wykonuje się wycięcie guzków sposobem Milligana-Morgana. Polega ono na nacięciu guzka u podstawy, a następnie ciasnym zawiązaniu wokół niego nici, czyli podwiązaniu go. Guzek odcina się nożem elektrycznym, który jednocześnie koaguluje (zamyka) drobne naczynia. Aby zapobiec zwężeniu odbytu, ran po odcięciu nie zaszywa się. Goją się one samoistnie w ciągu kilku tygodni.

    Modyfikacją operacji Milligana-Morgana jest metoda Fergusona, kiedy zaszywa się miejsca po odciętych guzkach. Niektórzy zalecają pozostawienie niewielkich otworów na wypadek powstania krwiaka w ranie.

     

    Operacja sposobem Longo

     

    W Stanach Zjednoczonych i w Wielkiej Brytanii popularną metodą jest ostatnio operacja sposobem Longo. Wskazaniem do niej jest również wypadanie odbytu. Do operacji wykorzystuje się stappler – urządzenie umożliwiające automatyczne założenie szwu dokoła błony śluzowej odbytu. Dlatego operacja ta określana jest jako muzektomia, czyli wycięcie błony śluzowej.

    Do kanału odbytu wprowadza się okrągły wziernik, umożliwiający dokładne zobaczenie pola operacyjnego. Następnie wprowadza się anoskop i zakłada ręcznie szew dokoła śluzówki z guzkami krwawniczymi. Potem wprowadza się stappler – ma on długi, podłużny kształt i zakończony jest wąskim, gładkim stożkiem. Stappler zaciska się i wyciąga razem ze zmienioną śluzówką.

    Operacja jest krótka, mniej bolesna niż metody klasyczne, lecz dużo droższa. Zwraca się też uwagę na ryzyko zwężenia i przedziurawienia odbytu.

     

    O hemoroidach przeczytaj również:

     

    wylecz.to/pl/ciaza/zdrowie/hemoroidy-w-ciazy.html

    Autor: lek. Anna Jakima
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Hemoroidy – jak leczyć?
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.