zarejestruj się zaloguj się

Dyskopatia

Tekst: lek. Natalia Wrzesińska
Dyskopatia
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 01. sierpnia, 2013

Głównym objawem jest ból zajętej części kręgosłupa, promieniujący wzdłuż nerwów. Gdy zajęty jest odcinek lędźwiowy kręgosłupa, promieniuje on do kończyny dolnej – jest to tzw. rwa kulszowa. Z czasem pojawiają się drętwienia, zaburzenia czucia w kończynie, osłabienie mięśni, aż w końcu niedowład czy porażenie. 

lek. Natalia Wrzesińska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Kiedy powstaje dyskopatia?

     

    Krążek międzykręgowy, pełniący funkcję amortyzatora pomiędzy poszczególnymi kręgami, składa się z pierścienia włóknistego i położonego centralnie jądra miażdżystego. Dyskopatia to uwypuklenie jądra miażdżystego. Jest to zwykle pierwszy etap choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa. Procesy degeneracyjne kręgosłupa z biegiem lat dotykają większości społeczeństwa, dlatego dyskopatia jest problemem bardzo częstym. Nie zawsze dyskopatię trzeba leczyć chirurgicznie.

    Przepuklina jądra miażdżystego tworzy się, gdy działają na nie duże siły – urazy mechaniczne. Ostatnie badania wskazują także na udział czynników genetycznych w powstawaniu dyskopatii. Najczęściej tworzy się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, narażonym na największe przeciążenia. Przepuklina jądra miażdżystego zwęża i uciska kanał kręgowy i / lub korzenie nerwowe, powodując dolegliwości bólowe. W zaawansowanej chorobie zwyrodnieniowej kręgosłupa dochodzi do zmian struktur kostnych.

     

    Objawy dyskopatii

     

    Głównym objawem jest ból zajętej części kręgosłupa, promieniujący wzdłuż nerwów. Gdy zajęty jest odcinek lędźwiowy kręgosłupa, promieniuje on do kończyny dolnej – jest to tzw. rwa kulszowa. Z czasem pojawiają się drętwienia, zaburzenia czucia w kończynie, osłabienie mięśni, aż w końcu niedowład czy porażenie – opadanie stopy, niemożność stanięcia na palcach. Wystąpić mogą tak poważne objawy, jak zaburzenia zwieraczy pęcherza moczowego czy odbytu. Czasem zdarzają się zaburzenia funkcji seksualnych. W przypadku takich objawów, zwłaszcza gdy rozwijają się szybko, należy niezwłocznie udać się do lekarza.

    W badaniu stwierdza się osłabienie tzw. odruchów ścięgnistych i objawy rozciągowe – dolegliwości nasilają się przy rozciąganiu uciśniętych nerwów, np. objaw Laseque’a – ból nasila się u leżącego chorego przy próbie uniesienia kończyny.

    W przypadku dyskopatii szyjnego odcinka kręgosłupa ból lokalizuje się w okolicy karku i potylicy i promieniuje do kończyny górnej. Analogicznie mogą wystąpić zaburzenia czucia czy ruchomości ręki oraz osłabienie siły mięśniowej.

    Podstawowym badaniem w diagnostyce zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa jest zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa w dwóch projekcjach: przednio-tylnej i bocznej. Pozwala ono na uwidocznienie cech świadczących o dyskopatii czy zmian kostnych. Dokładniejszym badaniem, którym można ocenić strukturę krążka międzykręgowego oraz to, na jakie struktury i w jakim stopniu uciska, jest rezonans magnetyczny. Na jego podstawie oraz na podstawie objawów i badania pacjenta neurochirurg kwalifikuje chorego do ewentualnego leczenia operacyjnego.

     

    Dyskopatia – leczenie

     

    Większość przypadków choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa leczy się nieoperacyjnie. Podstawowe znaczenie ma rehabilitacja, głównie fizykoterapia i kinezyterapia (ćwiczenie mięśni brzucha i przykręgosłupowych). Należy jednak pamiętać, że w przypadku, gdy krążek uciska rdzeń kręgowy, rehabilitacja może bardziej zaszkodzić niż pomóc. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem zajmującym się schorzeniami kręgosłupa. W leczeniu stosuje się leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, a także zmniejszające napięcie mięśni przykręgosłupowych, co łagodzi dolegliwości bólowe (leki miorelaksacyjne).

    Do interwencji neurochirurgicznej kwalifikują się chorzy z objawami neurologicznymi: niedowładem lub porażeniem oraz z zaburzeniami zwieraczy. Względnym wskazaniem są silne, utrzymujące się mimo leczenia zachowawczego dolegliwości bólowe oraz zaburzenia czucia i parestezje kończyn bez niedowładów. Operacja wiąże się z ryzykiem powikłań, dlatego powinna być wykonywana u chorych, u których są wskazania do jej wykonania.

     

    Leczenie dyskopatii – usunięcie krążka międzykręgowego

     

    Klasycznie operacja polega na usunięciu krążka międzykręgowego (discektomia). Można ją wykonać na kilka sposobów. Najlepsze wyniki uzyskuje się przy przeprowadzeniu mikrodiscektomii – usunięcia krążka z niewielkiego cięcia z użyciem mikroskopu. W odróżnieniu do klasycznej discektomii bez użycia mikroskopu, pozwala to na minimalizację rany, doskonałą wizualizację i precyzję. Jest ona wykonywana w większości wiodących ośrodków neurochirurgicznych. Możliwe jest także endoskopowe usunięcie krążka międzykręgowego – operacja wygląda podobnie, przeprowadzana jest z małego cięcia z użyciem endoskopu.

    Niekiedy, np. w  przypadku zmian w odcinku szyjnym kręgosłupa, niezbędne jest wstawienie sztucznej protezy dysku. Gdy zmiany są wielopoziomowe, czasem trzeba wykonać stabilizację kręgosłupa specjalnymi metalowymi płytkami.

    W przypadkach mniej zaawansowanych, gdy interwencji dokonuje się z powodu przewlekłego bólu, a nie ma zaburzeń neurologicznych, możliwe są różne metody minimalnie inwazyjne. Na przykład u chorych, u których jeszcze nie doszło do przepukliny jadra miażdżystego, można wykonać przezskórną nukleoplastykę laserową lub termiczną. Jest to zabieg małoinwazyjny, przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym, który pozwala na zmniejszenie dolegliwości bólowych. Przeciwwskazaniem do zabiegu są objawy neurologiczne dyskopatii i zaburzenia krzepnięcia. Zabieg polega na wprowadzeniu do krążka międzykręgowego przezskórnie kaniuli (podając kontrast sprawdza się, czy nie przechodzi on do kanału kręgowego), a następnie za pomocą lasera wykonuje się ablację, która zmniejsza objętość krążka międzykręgowego, a tym samym jego ucisk na nerw.

    Zabiegi małoinwazyjne wymagają dużej precyzji i wprawy wykonującego je neurochirurga.

    Podsumowując, istnieje wiele metod leczenia dyskopatii, nie zawsze operacja jest konieczna. Najważniejsze to skonsultować się ze specjalistą zajmującym się tym zagadnieniem.

    Autor: lek. Natalia Wrzesińska
    Tagi: dyskopatia
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.