zarejestruj się zaloguj się

Dlaczego usuwa się migdałki?

Tekst: lek. Natalia Wrzesińska
Dodane: 28. października, 2013

Tonsillektomia, inaczej usunięcie migdałków, może być wykonywana między innymi z powodu powiększenia migdałków do rozmiarów utrudniających oddychanie, połykanie, mówienie, obturacyjnego bezdechu sennego czy też z powodu podejrzenia nowotworu.

lek. Natalia Wrzesińska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Co to są migdałki?

     

    Migdałki to skupiska tkanki limfatycznej wielkości około dwóch centymetrów. Położone są w głębi gardła. Wyróżniamy migdałki podniebienne, gardłowy i migdałek językowy, które razem tworzą tak zwany pierścień gardłowy Waldeyera. Migdałki łatwo ulegają zakażeniom. Fizjologicznie powiększają się między 3. a 7. rokiem życia i wtedy są najbardziej podatne na zakażenia. Mogą się również powiększać, utrudniając połykanie i oddychanie. W niektórych przypadkach konieczne jest ich chirurgiczne usunięcietonsillektomia.

    Migdałki są częścią układu immunologicznego, mającego za zadanie ochronę organizmu przed szkodliwymi czynnikami. Są położone na granicy układu pokarmowego i oddechowego, tam gdzie obydwa układy stykają się bezpośrednio ze światem zewnętrznym i są narażone na kontakt z patogenami. Poprzez kontakt z antygenami możliwe jest kształtowanie się mechanizmów odporności i pamięci immunologicznej. Migdałki są szczególnie ważne w okresie wczesnego dzieciństwa, kiedy te mechanizmy się rozwijają i dlatego, o ile to możliwe, wskazane jest leczenie zachowawcze kilkuletnich dzieci, a nie usuwanie migdałków. W wieku dojrzewania migdałki ulegają zanikowi (migdałek gardłowy zwykle zanika całkowicie) i można je usunąć bez większej szkody dla układu immunologicznego.

     

    Choroby migdałków a problemy ze zdrowiem

     

    Migdałki łatwo ulegają zakażeniom, zwłaszcza u dzieci. Bywa, że migdałki przestają pełnić swoją funkcję ochronną, a same stają się źródłem zakażeń. Przewlekły proces zapalny może prowadzić do przedostawania się antygenów bakteryjnych drogą krwi do innych narządów. W przypadku chociażby paciorkowców (powodujących anginę) antygeny bakterii są bardzo podobne do antygenów w organizmie człowieka i może dojść (rzadko u dorosłych, raczej u dzieci) do reakcji autoimmunologicznej, gdy przeciwciała wytworzone przeciwko antygenom bakteryjnym zaczną atakować własne tkanki. Mogą wystąpić zmiany zapalne w obrębie dużych stawów, zapalenie serca mogące doprowadzić do wad zastawkowych (zazwyczaj zastawki mitralnej), zapalenie kłębuszków nerkowych, guzki podskórne, rumień brzeżny i inne objawy.

    U dzieci równie częstym problemem jest przerost migdałka gardłowego (u dorosłych ulega on inwolucji i nie stanowi problemu). Do przerostu migdałka przyczyniają się nawrotowe infekcje górnych dróg oddechowych. Upośledzona jest drożność nosa lub jest on całkowicie niedrożny. Dziecko oddycha przez otwarte usta. Może rozwinąć się tak zwana twarz adenoidalna. Przez długotrwałe oddychanie przez usta bardziej rozwija się i cofa się żuchwa, twarz jest podłużna, powstaje gotyckie podniebienie (wysokie i węższe).

    U dorosłych problemy są związane przede wszystkim z migdałkami podniebiennymi. Ich przewlekłe zapalenie może powodować ich przerost oraz reakcje zapalne ze strony innych narządów.

     

    Wskazania i przeciwwskazania do usunięcia migdałków

     

    Do podstawowych wskazań do operacji usunięcia migdałków należą:

    • powiększenie migdałków do rozmiarów utrudniających oddychanie, połykanie, mówienie czy powodujących obturacyjny bezdech senny,
    • powikłania anginy: zapalenie stawów, serca, nerek, tęczówki, skóry,
    • podejrzenie nowotworu,
    • nawracające, częste anginy,
    • przebycie ropni okołomigdałkowych.

    Przeciwwskazaniami do operacji usunięcia migdałków są rozszczep podniebienia, rozdwojenie języka, anatomicznie zmienione podniebienie, na przykład krótkie podniebienie oraz zaburzenia krzepnięcia krwi.

     

    Na czym polega operacja usunięcia migdałków?

     

    Operacja usunięcia migdałków może być wykonana w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. U dzieci zazwyczaj przeprowadza się ją w znieczuleniu ogólnym i wówczas pacjent leży. Jeśli operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, pacjent jest w pozycji siedzącej. Nie ma żadnych widocznych na zewnątrz cięć – operację przeprowadza się przez usta. Migdałki wraz z ich torebką oddziela się od otaczających tkanek. Migdałki usuwa się w całości. Krwawienie tamuje się przy pomocy elektrokoagulacji, narzędzi typu nóż harmoniczny, wykorzystujących ciepło do zamykania naczyń, lub przy użyciu podwiązek naczyniowych. Usunięcie migdałka gardłowego nazywamy adenotomią. Używa się do niego specjalnego przyrządu, którym ścina się migdałek, zwany adenotomem. Do nosogardła wprowadza się tampon, którym uciska się miejsce po migdałku przez kilka minut tak, by nie krwawiło.

     

    Rekonwalescencja po tonsillektomii

     

    Po operacji tonsillektomii pacjent powinien pozostać w szpitalu przynajmniej dobę na obserwacji, przyjmując leki przeciwbólowe oraz antybiotyk. Przez kilka dni dieta powinna być półpłynna. Powinno się unikać twardych, ostrych, kwaśnych oraz gorących pokarmów. Ból po operacji na początku jest niewielki, później może wzrastać. Ból gardła oraz trudności w przełykaniu mogą utrzymywać się dwa tygodnie. Zazwyczaj wystarczającym postępowaniem jest przyjmowanie dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych, takich jak paracetamol. Podczas leżenia głowę powinno się trzymać wyżej (na kilku poduszkach), aby zapobiec obrzękowi.

     

    Powikłania tonsillektomii

     

    Najczęstszym z powikłań po usunięciu migdałków jest krwawienie. Szacuje się, że dotyka 1-3% chorych po tonsillektomii. Może ono wystąpić nawet dwa tygodnie po operacji. By uniknąć tego powikłania, unika się gorących oraz stałych pokarmów. Innym powikłaniem może być zakażenie miejsca operowanego, dlatego chory profilaktycznie przyjmuje antybiotyk. Ból gardła i trudności w przełykaniu mogą w konsekwencji doprowadzić do odwodnienia. Do innych rzadszych powikłań zalicza się zmianę barwy głosu (która zwykle mija po kilku miesiącach) czy niedrożność w obrębie jamy nosowej. Zdarza się, że operacja wycięcia migdałków nie powoduje poprawy w zakresie objawów z dróg oddechowych, trudności w przełykaniu, chrapania. Niekiedy potrzebne są kolejne operacje, by wyeliminować problem.

    Autor: lek. Natalia Wrzesińska

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.