zarejestruj się zaloguj się

Testy skórne alergiczne

Tekst: lek. Agnieszka Dobrzyńska
Testy skórne alergiczne
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 30. lipca, 2014

Testy skórne są jedną z najlepszych metod wykrywania alergii. Żeby były jak najbardziej wiarygodne, powinny być wykonywane po ukończeniu przez dziecko 3 roku życia. Testy skórne u dzieci służą do wykrywania uczulenia na alergeny głównie wziewne. W mniejszym stopniu pomagają w identyfikacji alergenów pokarmowych i kontaktowych.

SPIS TREŚCI:

    Rodzaje testów skórnych

     

    Jakie testy skórne wykonujemy u dziecka i jak powstaje dodatni odczyn na skórze? Testy skórne można wykonywać w każdym wieku, najlepiej jednak zlecać je powyżej 3. roku życia, wtedy bowiem wyniki badań są najbardziej wiarygodne, gdyż w organizmie dziecka znajduje się już odpowiedni poziom przeciwciał. W diagnostyce chorób alergicznych wykonywane są trzy rodzaje testów skórnych:

    • punktowe typu „prick” test – najbardziej popularne u dzieci,
    • śródskórne,
    • płatkowe.

    Dodatnia reakcja skórna na alergen u dziecka uczulonego powstaje wtedy, gdy w jego organizmie znajdują się swoiste przeciwciała klasy IgE, które to odpowiadają za reakcję z pojawiającym się alergenem. Po wprowadzeniu do organizmu dziecka danego alergenu, dochodzi do reakcji pomiędzy tymi przeciwciałami, alergenem a komórkami stanu zapalnego, które to uwalniają substancje wywołujące odczyn na skórze. Jedną z takich substancji jest histamina i to jej zawdzięczamy powstanie odczynu na skórze w postaci rumienia i bąbla.

     

    Testy punktowe „prick testy”

     

    Testy punktowe to testy łatwe do wykonania u dziecka, gdyż nie wywołują u niego lęku, nie są traumatyczne dla małego pacjenta. Miejscem, w którym przeprowadza się test jest najczęściej przyśrodkowa część przedramienia dziecka, rzadziej plecy. W tym obszarze skóry nanosi się krople substancji testowanej, zawierającej potencjalnie uczulający alergen. Następnie skórę się delikatnie nakłuwa, tak żeby nie pojawiło się krwawienie. Konieczne jest to po to, aby nastąpił bezpośredni kontakt alergenu z układem odpornościowym, a szczegółowo z przeciwciałami klasy IgE dziecka.

    W miejscu obok na skórę nanosi się rozcieńczony alergen, jest to tak zwana próba kontrolna i powinna być ona ujemna. Drugą próbę kontrolną stanowi kropla z 1% histaminą, która powinna wywołać dodatni odczyn alergiczny. Wyniki odczytujemy po około 15-20 minutach. W tym celu używamy specjalnej przezroczystej miarki, która ocenia średnicę bąbla. Żeby uznać test za dodatni, powinna być ona większa niż 3 mm. Bąble znikają zazwyczaj samoistnie po kilkunastu minutach lub godzinie nie pozostawiając śladu.

     

    Testy śródskórne

     

    Testy śródskórne wykonuje się tak, że roztwór alergenu wstrzykuje się śródskórnie w kilku miejscach. Podanie śródskórne oznacza, że stosowana w tym zabiegu igła nie przebija skóry, przez co testy nie są bolesne. W kolejnych miejscach stężenie alergenu jest inne. Następnie po 15 minutach oceniana jest reakcja skórna najczęściej w postaci pęcherza. Testy te charakteryzują się bardzo dużą czułością.

    Testy śródskórne na alergie przeprowadza się w celu doprecyzowania wyników testów skórnych typu „prick”. Niestety wada testów śródskórnych jest to że są one bardziej bolesne niż testy punktowe.

    Testy skórne punktowe i śródskórne wykonuje się najczęściej w okolicach przedramienia, rzadziej na skórze pleców.

     

    Testy płatkowe

     

    Testy płatkowe często określane są jako testy naskórkowe lub testy kontaktowe. Wykonywane są bardzo rzadko w diagnostyce alergii u dzieci. Najczęściej służą ocenie alergii kontaktowej. Polegają one na naklejeniu na 48 godzin specjalnie nasączonej alergenem bibułki na skórę. Po upływie tego czasu tym ocenia się wystąpienie reakcji zapalnej.

    Testy te wykonywane są przez dermatologów w celach diagnostyki alergii kontaktowej i różnego typu odczynach związanych z alergią zawodową u osób dorosłych. Testy kontaktowe są przydatne w wykrywaniu alergii u pacjentów, u których podejrzewa uczulenie na metale, kosmetyki. W przypadku uczulenia na czynnik zawodowy może być to no tworzywo sztuczne czy związek chemiczny.

    Testy naskórkowe wykonuje się u pacjentów ze swędzącym wypryskiem na skórze. Wskazaniem musi być podejrzenia alergii kontaktowej, np. alergiczne kontaktowe zapalenie skóry czy wyprysk atopowy. By wykonać test płytkowy, stosuje się gotowe substancje. Są one dostępne w zakraplaczach lub w postaci kremu. Substancje te umieszcza się w specjalnych plastrach naklejanych na skórę. Testy płatkowe wykonuje się zwykle na skórze pleców.

     

    Kiedy wykonuje się testy skórne?

     

    Testy skórne nie powinny być wykonywane podczas ostrego stanu zapalnego skóry, a także nie na skórze zmienionej chorobowo. Ponadto nie powinno się ich przeprowadzać na powierzchniach smarowanych maściami ze sterydami. Po wystąpieniu silnej reakcji alergicznej, przed wykonaniem testu, powinniśmy odczekać około jednego tygodnia, ponieważ przeciwciała biorące udział w tej wcześniejszej reakcji zostały wykorzystane i test skórny będzie fałszywie ujemny.

    Istnieje także ograniczenie czasowe w stosowaniu leków przed testami skórnymi, ponieważ leki stosowane w alergiach wygaszają stan zapalny i testy wychodzą fałszywie ujemne. Leki przeciwhistaminowe i sterydy wymagają odstawienia przed badaniem a ponieważ różnią się czasem działania to o granicach czasowych należy spytać lekarza. Bez ograniczeń natomiast mogą być stosowane wziewne leki steroidowe a także antybiotyki, ponieważ nie mają one wpływu na wynik testów skórnych.

    Niemniej jednak wykonywanie testów skórnych w okresach stosowania antybiotykoterapii wydaje się bezcelowe, gdyż jest to okres infekcji a więc obniżonego funkcjonowania układu odpornościowego dziecka, co może skutkować niewiarygodnym wynikiem testów. Dlatego też należy przesunąć ich przeprowadzenie na okres poinfekcyjny. Testy skórne nie powinny być zlecane u dzieci o znacznym stopniu uczulenia a także u tych z wywiadem w kierunku reakcji anafilaktycznej w przeszłości. Takie skonfrontowanie dziecka z alergenem może bowiem w tej sytuacji wywołać zbyt silną odpowiedź ze strony organizmu, reakcje ogólnoustrojową, która może zagrażać życiu. Niezależnie od wszystkiego, podczas testów skórnych w gabinecie powinien znajdować się pełen zestaw leków przeciwwstrząsowych jako zabezpieczenie przed nieprzewidywalnymi reakcjami ze strony organizmu dziecka.

    Autor: lek. Agnieszka Dobrzyńska
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Test na alergię RAST

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.