zarejestruj się zaloguj się

Obrzęk Quinckego

Tekst: lek. Agnieszka Zaremba
Dodane: 14. września, 2015

Obrzęk Quinckego, czyli obrzęk naczynioruchowy to choroba charakteryzująca się powstawaniem dobrze ograniczonego, niebolesnego obrzęku w odpowiedzi na czynnik prowokujący (w mechanizmie alergicznym lub niealergicznym). Bywa, że pojawia się nie tylko obrzęk na twarzy, ale także w gardle i krtani, co prowadzi do problemów z oddychaniem. Obrzęk Quinckego leczony jest glikokortykosteroidami, lekami przeciwhistaminowymi, adrenaliną.

lek. Agnieszka  Zaremba
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Czym jest obrzęk Quinckego?

     

    Obrzęk Quinckego (inaczej obrzęk naczynioruchowy) jest chorobą charakteryzującą się powstawaniem dobrze odgraniczonych obrzęków skóry i błon śluzowych wskutek rozszerzenia naczyń. Najczęściej obrzęk Quinckego ma podłoże alergiczne, ale zdarza się także obrzęk Quinckego w wyniku reakcji niealergicznych, a także obrzęk Quinckego wrodzony.

    W leczeniu choroby, oprócz usunięcia czynnika prowokującego objawy, wykorzystuje się: leki przeciwhistaminowe, glikokortykosteroidy, w niektórych sytuacjach adrenalinę. Takie leczenie nie jest skuteczne we wrodzonym obrzęku Quinckego, który wymaga innego podejścia – podawania inhibitora C1-esterazy, którego brak leży u podłoża choroby.

     

    Obrzęk twarzy, stawów i kończyn

     

    Obrzęk Quinckego to dobrze odgraniczony, ciastowaty, niebolesny, nieswędzący obrzęk skóry i/lub śluzówek najczęściej zlokalizowany w obrębie twarzy, kończyn i okolicach stawów. Zdarza się, że obrzęk i opuchlizna twarzy obejmuje język, gardło oraz krtań, prowadząc do utrudnienia oddychania. Stwierdzany bywa także obrzęk błon śluzowych przewodu pokarmowego (manifestuje się on bólami brzucha, wymiotami, biegunką) oraz śluzówek narządów płciowych.

    U podłoża choroby leży wynaczynianie płynu z naczyń krwionośnych do okolicznych tkanek wskutek rozszerzenia naczyń w odpowiedzi na czynnik prowokujący, np. pokarm, lek, jad owadów, czynniki wziewne, konserwanty. Ekspozycja na dany czynnik prowadzi do uwalniania bradykininy, która działa rozszerzająco na naczynia. Zdarza się, że przyczyny obrzęku Quinckego nie da się ustalić – mówimy wówczas o obrzęku idiopatycznym.

    Obrzęk Quinckego może mieć charakter ostry lub przewlekły, zdarza się, że ma skłonność do nawrotów. Przewlekły lub często nawracający obrzęk Quinckego może skutkować nieestetycznym rozciągnięciem się skóry w miejscu jego powstawania. Zdarza się, że obrzękowi towarzyszą dodatkowe objawy, takie jak: nudności, wymioty, bóle głowy, biegunka.

     

    Obrzęk Quinckego – alergiczny, niealergiczny i wrodzony

     

    Wyróżniamy następujące typy obrzęku Quinckego.

    • Obrzęk Quinckego alergiczny – pojawia się od kilka minut do kilku godzin po kontakcie z określonym alergenem (np. alergenem pokarmowym, jadem owadów, lekiem, lateksem). Zdarza się, że obrzęk Quinckego obejmuje język, gardło i krtań, prowadząc do trudności z oddychaniem, zagrażając życiu choremu. Obrzęk towarzyszy pokrzywce (zmianom skórnym o typie bąbli, wyglądających jak po oparzeniu pokrzywą).
    • Obrzęk Quinckego niealergiczny – objawia się podobnie jak obrzęk Quinckego alergiczny, ale inny jest mechanizm rozwoju choroby. Często jest odpowiedzią na leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leki z grupy ACE-inhibitorów, radiologiczne środki kontrastowe, zimno itp. Obrzęk towarzyszy pokrzywce.
    • Obrzęk Quinckego wrodzony – uwarunkowany genetycznie, występujący rodzinnie, dziedziczony autosomalnie dominująco. U podłoża choroby leży niedobór inhibitora C1-esterazy. Czynnikami prowokującymi pojawienie się obrzęku i pokrzywki są urazy (w tym operacje, zabiegi stomatologiczne, porody) i infekcje, a także stres. Wystąpienie obrzęku często poprzedzają objawy zwiastunowe: pobudzenie, osłabiony bądź wzmożony apetyt, zwiewne zmiany skórne. Wrodzony obrzęk Quinckego manifestuje się zwykle we wczesnym dzieciństwie, choroba jest też stwierdzana u członków rodziny.

     

    Leczenie obrzęku Quinckego

     

    W leczeniu obrzęku Quinckego stosuje się:

    • eliminację czynnika wyzwalającego (jeśli jest to możliwe), np. przerwanie ekspozycji na działanie leku, odstawienie z diety pokarmu, który wywołał objawy,
    • leki przeciwhistaminowe,
    • glikokortykosteroidy,
    • adrenalinę w uzasadnionych przypadkach.

    Innego podejścia wymaga wrodzony obrzęk Quinckego – w tym przypadku powyższe leczenie jest nieskuteczne. W przypadku wystąpienia objawów, chory wymaga podania koncentratu inhibitora C1-esterazy. Przed spodziewanym narażeniem na czynnik mogący wywołać objawy (np. przed operacją) pacjentom podaje się świeżo mrożone osocze lub androgeny.

    Silny obrzęk gardła i krtani prowadzący do zaburzeń oddychania może wymagać wykonania tracheotomii (wykonania otworu w tchawicy, przez który wprowadza się rurkę) lub konikotomii (nacięcia więzadła pierścienno-tchawiczego).

    Po przebyciu obrzęku Quinckego pacjentowi zaleca się unikanie czynnika, który wywołał chorobę (o ile jest to możliwe i o ile czynnik został ustalony).

    Autor: lek. Agnieszka Zaremba
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Obrzęk twarzy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.