zarejestruj się zaloguj się

Punkcja jądra (nakłucie i biopsja) przy niepłodności, wodniaku i raku jądra

Tekst: lek. Kamil Kowal
Dodane: 19. grudnia, 2016

Punkcja jądra jest diagnostycznym zabiegiem polegającym na nakłuciu przestrzeni w okolicy jądra w celu ewakuacji płynu np. z wodniaka jądra. Nakłucie jądra przeprowadza się również w diagnostyce niepłodności oraz w technikach wspomagających rozród. Wtedy zabieg ten nazywany jest biopsją jądra.

lek. Kamil Kowal
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Czym jest punkcja (biopsja) jądra?

     

    Punkcja jądra jest diagnostycznym zabiegiem chirurgicznym mającym na celu ewakuacje płynu z wodniaka, pobranie materiału do badania, a także pobranie plemników do inseminacji lub zapłodnienia in vitro. Punkcja oznacza nakłucie danej przestrzeni w celu ewakuacji znajdującego się w niej płynu. Pobranie materiału do badania albo plemników do rozrodu określane jest biopsją jądra. Tak więc punkcja to fizyczne nakłucie w celu wykonania zabiegu diagnostycznego lub leczniczego.

    Zarówno punkcja jak i biopsja jądra są inwazyjnymi zabiegami chirurgicznymi. Ewakuacja płynu oraz pobranie plemników do wspomaganego rozrodu określane są zabiegami terapeutycznymi, natomiast ocena pobranego fragmentu tkankowego z jądra to zabieg diagnostyczny.

     

    Punkcja wodniaka jądra

     

    Punkcja jądra wykonywana jest stosunkowo rzadko ze względu na ryzyko nawrotu wodniaka. Częściej stosuje się radykalną operację wodniaka jądra. Punkcję jądra wykonuje się w przypadkach, kiedy pacjent nie wyraża zgody na operację lub jego stan zdrowia nie pozwala na zakwalifikowanie go do operacji.

    Pacjent zakwalifikowany do punkcji wodniaka jądra zgłasza się do gabinetu zabiegowego. Pacjent musi się rozebrać i położyć się na specjalnej leżance. Palpacyjnie lub za pomocą aparatu USG lokalizuje się wodniaka jądra. Następnie cienką igłą wkłuwa się w przestrzeń płynową. W przypadku punkcji jądra mającej na celu ewakuację wodniaka nie stosuje się znieczulenia, ponieważ ból występujący podczas punkcji jest porównywalny z bólem występującym podczas wykonania zastrzyku ze znieczuleniem.

    W przypadku nawracających wodniaków o znanej etiologii nie wykonuje się szczegółowych badań diagnostycznych. Jeżeli przyczyna powstania wodniaka jądra nie jest znana, zaleca się wykonanie analizy płynu. Określa się czy ma on charakter przesięku, wysięku, a także ocenia się go pod kątem zabarwienia oraz obecności komórek nowotworowych.

     

    Biopsja jąder w diagnostyce niepłodności

     

    Biopsję jąder zleca się w diagnostyce niepłodności u mężczyzn. U pacjentów z azoospermią (całkowity brak plemników w spermie) pozwala na ustalenie czy przyczyną są zaburzenia produkcji plemników, czy też mechaniczna przeszkoda w przewodach wyprowadzających nasienie.

    Pobrany fragment tkankowy drogą nakłucia jest oceniany pod mikroskopem. W przypadku diagnostyki niepłodności w preparacie poszukuje się plemników. Jeżeli plemniki będą obecne w badanym fragmencie jądra, a w spermie jest stwierdzony ich brak, wskazuje to na niedrożność przewodów wyprowadzających nasienie. Leczenie męskiej niepłodności należy zacząć od udrożnienia tych przewodów. Brak plemników w badanym preparacie wskazuje na nieprawidłową spermatogenezę – proces powstawania i dojrzewania plemników.

    Plemniki uzyskane do wspomaganego rozrodu umieszcza się w specjalnym płynie , który warunkuje przeżywalność komórek. Jedną z technik wspomaganego rozrodu jest inseminacja. W tym przypadku umieszcza się nasienie mężczyzny w trzonie macicy kobiety w okresie owulacji, zwiększając tym samym prawdopodobieństwo zapłodnienia. Inną techniką wspomaganego rozrodu jest zapłodnienie in vitro. Zabieg ten polega na pobraniu nasienia od mężczyzny oraz komórki jajowej od kobiety. Do zapłodnienia dochodzi na zewnątrz organizmu kobiety. Po zapłodnieniu komórki jajowej umieszcza się ją w macicy na dalszy przebieg ciąży.

     

    Punkcja jądra a rak jądra

     

    U pacjentów, u których podejrzewa się zmiany typu nowotworowego w jądrach, uzyskany preparat bada się pod kątem nieprawidłowych komórek, mikrozwapnień lub też niejednorodnej struktury jądra. Najczęściej nowotwory jądra wywodzą się z komórek zarodkowych i zalicza się do nich: nasieniaka, kosmówczaka, potworniaka oraz raka zarodkowego.

    Jeżeli istnieje taka możliwość materiał do badania uzyskuje się za pomocą nakłucia jądra igłą. Wtedy zabieg przeprowadza się szybko i mniej inwazyjnie. W niekorzystnych warunkach wykonuje się biopsję otwartą, pobierając fragment tkankowy pod kontrola wzroku.

     

    Jak wygląda biopsja jądra?

     

    Zamkniętą biopsję, polegającą na wprowadzeniu igły do jądra i próżniowym pobraniu niewielkiej części jądra, wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Zaletą biopsji zamkniętej jest mniejsza rozległość zabiegu – stosuje się jedynie nakłucie fragmentu jądra, w przypadku biopsji otwartej wykonuje się większe cięcie. Przecina się wszystkie osłonki dochodząc do jądra, a następnie pod kontrolą wzroku pobierany jest fragment jądra lub najądrza. Podczas tego zabiegu uzyskuje się fragment tkanki jądra lub najądrza do badania histopatologicznego lub plemniki do zapłodnienia.

    Pacjentowi ułożonemu na plecach podaje się znieczulenie miejscowe, a następnie cienką igłą nakłuwa się skórę i prowadzi się ją w kierunku jądra. Po zabiegu na miejsce nakłucia zakłada się opatrunek. Przeważnie biopsja jądra trwa około 15-30 min. Innym sposobem uzyskania materiału do badania lub do zapłodnienia jest biopsja otwarta polegająca na operacyjnym uzyskaniu fragmentu tkankowego jądra. Przy tej metodzie stosuje się znieczulenie ogólne.

    Autor: lek. Kamil Kowal
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Guz jądra

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.