zarejestruj się zaloguj się

Mediastinoskopia

Tekst: Redakcja Wylecz.to
Mediastinoskopia
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 31. października, 2013

Mediastinoskopia jest inwazyjnym badaniem pozwalającym diagnozować choroby śródpiersia. Badanie mediastinoskopem umożliwia także przeprowadzenie zabiegów, takich jak choćby pobranie fragmentów tkanki węzłów chłonnych. Wskazaniami do przeprowadzenia badania mediastinoskopii są m.in. nowotwory śródpiersia czy węzłów chłonnych (np. ziarnica złośliwa).

SPIS TREŚCI:

    Co to jest mediastinoskopia?

     

    Mediastinoskopia jest to badanie, które bezpośrednio pozwala oglądać śródpiersie za pomocą specjalnego narzędzia – mediastinoskopu (metalowa rura, zaopatrzona w specjalne soczewki, można również wprowadzić przez nią odpowiednie narzędzia). Pole obserwowane jest rozświetlone przez specjalne włókna szklane.

    Śródpiersie jest to miejsce anatomiczne graniczące po bokach z płucami, z przodu jest ograniczone przez mostek, natomiast z tyłu przez kręgosłup. Jego najważniejszą częścią jest serce. W śródpiersiu swoją lokalizacje ma również tchawica i przełyk oraz duże naczynia tętnicze i żylne. Znajdują się tu ważne nerwy, w tym przeponowy i błędny, którego odgałęzienia zaopatrują serce i krtań. Oprócz tego w śródpiersiu znajdują się liczne węzły chłonne, których zadaniem jest filtrowanie chłonki. Podczas mediastinoskopii kontroluje się właśnie te struktury.

    Oprócz celów diagnostycznych, mediastinoskopia może też służyć jako zabieg. Prócz oglądania śródpiersia bowiem można pobrać także również fragmenty węzłów chłonnych do oceny histopatologicznej. Badania przeprowadza się celem rozpoznania:

    • chorób węzłów chłonnych,
    • chorób dróg oddechowych,
    • przełyku, płuc oraz opłucnej.

    Dzięki mediastinoskopii można ustalić czy danego pacjenta można operować, czy też powinien najpierw zostać poddany chemioterapii lub radioterapii, a dopiero później leczeniu chirurgicznemu, jeśli dojdzie do częściowej lub całkowitej remisji.

     

    Wskazania do mediastinoskopii

     

    Najważniejszymi wskazaniami do mediastinoskopii są:

    • nowotwory śródpiersia – ocena stopnia zaawansowania,
    • choroby płuc i układu chłonnego przebiegające z powiększeniem śródpiersiowych węzłów chłonnych,
    • powiększenie węzłów śródpiersiowych bez innych objawów chorobowych,
    • niejasne obrazy radiologiczne śródpiersia,
    • rozpoznanie chorób ziarniniakowych, np. sarkoidozy, ale również nowotworów złośliwych węzłów chłonnych (np. ziarnica węzłów chłonnych)

     

    Jak przebiega mediastinoskopia?

     

    Mediastinoskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, należy być na czczo.

    Lekarzowi należy zgłosić skłonność do krwawień, dolegliwości sercowo-naczyniowe, jak i ewentualna ciążę. Nie prowadzi się mediastinoskopii u kobiet w ciąży. Przed zabiegiem z pacjentem należy odbyć rozmowę – przedstawić mu korzyści wynikające z przeprowadzenia badania oraz powikłań, które mogą powstać po mediastinoskopii. Od pacjenta należy uzyskać świadomą zgodę na zabieg.

    Mediastinoskopię przeprowadza się w szpitalu, na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. Pacjent leży w pozycji na plecach, przykryty jałowymi prześcieradłami chirurgicznymi.

    Miejsce badania należy dokładnie odkazić, następnie w miejscu wprowadzenia mediastinoskopu, którym będzie prowadzone wziernikowanie (na szyi, raz nad rękojeścią mostka pacjenta) nacina się skalpelem na długości 3-5 cm. Dalej odpreparowuje się mięśnie przysłaniające tchawicę i palcem wytwarza się tunel wzdłuż przedniej ściany tchawicy.

    Kiedy uzyska się już widoczną tchawicę wprowadza się do śródpiersia mediastinoskop pomiędzy mostek a tę tchawicę. W momencie dotarcia do węzłów chłonnych można wyciąć je w całości bądź pobrać ich fragment igłą biopsyjną lub specjalnymi kleszczakami. Po zakończeniu wziernikowania usuwa się mediastinoskop, po czym miejsce to zaopatruje się szwami oraz jałowym opatrunkiem.

    Może się zdarzyć, że zajdzie potrzeba pozostawienia drenu w celu odprowadzenia wydzieliny i resztek krwi. W trakcie mediastinoskopii może dojść do niespodziewanej komplikacji, na przykład krwawienia i wówczas zaistnieje konieczność otwarcia klatki piersiowej przez przecięcie mostka lub boczne otwarcie klatki piersiowej. Jest to rzadka sytuacja, ale nie można jej nigdy wykluczyć.

    Pobrany materiał przesyła się do badania histopatologicznego.

    Operacja trwa zwykle kilkadziesiąt minut. Po zabiegu zaleca się leżenie, i odpoczynek.

     

    Powikłania po mediastinoskopii

     

    Jak w przypadku każdego badania inwazyjnego także po mediastinoskopii może dojść do powikłań. Możliwe są:

    • zaburzenia połykania,
    • napady kaszlu,
    • chrypka,
    • możliwe krwawienia z naruszonych tkanek,
    • rzadko uszkodzenia dróg oddechowych, nerwów, przełyku, opłucnej,
    • może dojść do uszkodzenia przełyku,
    • może dojść do uszkodzenia tchawicy,
    • niedowład nerwu krtaniowego oraz przeponowego,
    • zaburzenia rytmu serca,
    • zakażenia rany.

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.