zarejestruj się zaloguj się

Koronarografia – angiografia wieńcowa

Tekst: Kamil Kowal
Dodane: 20. lipca, 2015

Koronarografia jest badaniem pozwalającym na dokładne zobrazowanie tętnic wieńcowych – naczyń zaopatrujących w krew serce. Badanie koronarografii wykonuje lekarz specjalista w pracowni hemodynamicznej. Angiografia wieńcowa polega na wprowadzeniu przez tętnice udową cewnika, który dociera do serca i bada stan naczyń wieńcowych. Diagnostyka choroby wieńcowej i świeży zawał serca to najczęstsze wskazania.

SPIS TREŚCI:

    Co to jest koronarografia?

     

    Koronarografia jest również określana nazwą angiografia wieńcowa lub cewnikowanie tętnic wieńcowych. Koronarografia służy do przedstawienia naczyń wieńcowych na obrazie monitora. Oprócz tętnic wieńcowych, za pomocą koronarografii można uwidocznić również pomosty aortalno-wieńcowe (tzw. by-passy). Aby powstał obraz naczyń należy do ich światła podać środek cieniujący, który pod wpływem działania promieni rentgenowskich uwidoczni przebieg oraz światło naczyń krwionośnych serca.

    Tętnice wieńcowe są bardzo ważnymi naczyniami krwionośnymi dla mięśnia sercowego. Serce przez cały czas pracuje, pompując krew do wszystkich tkanek organizmu człowieka. Aby wykonywać tę ciężką i nieprzerwaną pracę potrzebuje dużej ilości tlenu oraz substancji odżywczych. Zadaniem tętnic wieńcowych jest dostarczanie tych produktów, aby serce miało „paliwo” do swojej pracy. Bardzo ważne jest, aby tętnice wieńcowe były drożne. W świetle naczyń nie powinna znajdować się żadna przeszkoda uniemożliwiająca przepływ krwi. W przypadku zwężenia światła naczyń, krew ma utrudnioną drogę do tkanek, zaczyna brakować w nich substancji odżywczych i mięsień sercowy może zacząć obumierać. Wykonanie koronarografii pozwala sprawdzić tę drożność naczyń wieńcowych.

    Koronarografia jest zaliczana do inwazyjnych metod obrazowania naczyń krwionośnych serca, dlatego jest wykonywana ze szczególnym wskazaniem przez lekarza. Zabieg ten przeprowadza się w specjalistycznym miejscu, jakim jest pracownia hemodynamiczna. Jest to badanie bardzo dokładne, przez co dostarcza lekarzowi cennych informacji.

     

    Jakie są wskazania do wykonania koronarografii?

     

    Koronarografię można wykonywać u pacjentów w trybie planowym lub pilnym. Decyzja w sprawie terminu oraz trybu wykonania zabiegu należy do lekarza kierującego. Podejmowana decyzja oparta jest na prezentowanych przez pacjenta objawach. Nieprawidłowe wyniki pozostałych badań nieinwazyjnych oraz zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe jest wskazaniem do wykonania koronarografii w trybie pilnym. Angiografia wieńcowa powinna być wykonana u pacjentów, u których został zdiagnozowany ostry zespół wieńcowy.

    Koronarografię wykonuje się w następujących przypadkach

    • diagnostyki choroby wieńcowej, wykonując koronarografię można ją wykluczyć lub potwierdzić; pacjenci z podejrzeniem choroby wieńcowej najczęściej zgłaszają charakterystyczny ból w klatce piersiowej,
    • oceny naczyń wieńcowych, sprawdza się czy mają prawidłowy przebieg, czy są drożne i czy nie ma żadnych zmian powodujących zwężenie naczyń wieńcowych,
    • u pacjentów z zawałem serca lub po przebytym zawale mięśnia sercowego,
    • występujących u pacjenta wad zastawkowych,
    • niewydolności serca na tle choroby niedokrwiennej,
    • podejrzewania rozwarstwienia aorty lub tętniaka aorty,
    • kardiomiopatii przerostowej z towarzyszącą dławicą piersiową,
    • nagłego zatrzymania krążenia o nierozpoznanej dotąd przyczynie,
    • zaburzeń rytmu serca lub utratami przytomności,
    • planowanego przeszczepu serca lub wymiany zastawek.

     

    Przeciwwskazania do wykonania koronarografii

     

    Głównym i bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania koronarografii jest brak zgody pacjenta. Natomiast do przeciwwskazań względnych zalicza się:

    • zaawansowaną niewydolność nerek – podanie środka cieniującego może pogorszyć stan funkcjonowania nerek,
    • obrzęk płuc, który utrudnia pacjentowi przebywanie w pozycji leżącej,
    • uczulenie na środki cieniujące,
    • krwawienie z przewodu pokarmowego,
    • świeży udar mózgu,
    • stan niedokrwistości u pacjenta, hemoglobina na poziomie poniżej 8g/dl,
    • nieprawidłowo kontrolowane nadciśnienie tętnicze,
    • zaawansowana miażdżyca, uniemożliwiająca dotarcie do naczyń wieńcowych,
    • ciężka skaza krwotoczna,
    • stan w którym pacjent znajduje się w wysokiej gorączce wywołanej zakażeniem o nieustalonej przyczynie.

     

    Jak przygotować się do koronarografii?

     

    Przed koronarografią wykonuje się podstawowe badania pozwalające określić wstępnie stan zdrowia pacjenta. Zalicza się do nich:

    Należy poinformować lekarza o przyjmowanych lekach i jeżeli będzie takie zalecenie należy odstawić przed zabiegiem niektóre z nich. Na koronarografię należy zgłosić się na czczo. Ostatni posiłek można spożyć o godzinie 18 dnia poprzedzającego badanie. Jeżeli nakłucie będzie wykonywane w tętnicę udową należy wydepilować okolice pachwin. Osoby palące papierosy powinny się wstrzymać z paleniem na kilka godzin przed badaniem.

    Najczęściej do założenia cewnika używa się tętnicy udowej przebiegającej na kończynie dolnej. Również stosuje się wkłucie w tętnicę promieniową lub łokciową. Okolice wkłucia należy dokładnie zdezynfekować. Lekarz powinien palpacyjnie (przy użyciu dłoni) zbadać okolice wkłucia, a następnie podać środek znieczulający. W następnej kolejności lekarz nacina skalpelem skórę i wprowadza igłę do naczynia, dzięki której będzie możliwe założenie cewnika.

    Kolejnym etapem jest dojście cewnikiem przez naczynia krwionośne do naczyń wieńcowych i wprowadzanie specjalnie ukształtowanych cewników najpierw do lewej tętnicy wieńcowej, a następnie do prawej. Podczas tego etapu zostaje podany środek cieniujący. Kontrast pochłania promieniowanie rentgenowskie przez co rozchodzenie się środka cieniującego w naczyniach wieńcowych jest dobrze widoczne na monitorze. Przebieg badania jest rejestrowany w kilku projekcjach w postaci cyfrowej, stąd jest możliwe późniejsze oglądanie przebiegu koronarografii.

    Po zakończeniu zabiegu koronarografii, lekarz może wykonać jeszcze wentrykulografię. Jest to zabieg służący do oceny kurczliwości lewej komory.

     

    Powikłania po koronarografii

     

    Liczba powikłań po zabiegu koronarografii jest niewielka. Należy jednak pamiętać, że jest to zabieg inwazyjny, a więc takie powikłania mogą wystąpić. Najczęściej jest to:

    • powikłania miejscowe związane z wkłuciem do tętnicy – krwiak, tętniak rzekomy,
    • poważne krwawienie z miejsca wkłucia,
    • wywołanie groźnych dla życia arytmii,
    • upośledzenie czynności nerek, związane z podaniem kontrastu,
    • uszkodzenie dużych naczyń w trakcie wprowadzania cewnika,
    • zatrzymanie akcji serca i zgon – w bardzo małym odsetku procentowym.

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.