zarejestruj się zaloguj się

Biopsja węzła wartowniczego

Tekst: lek. Marcin Fajkis
Biopsja węzła wartowniczego
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 23. maja, 2014

Biopsja węzła wartowniczego jest inwazyjnym badaniem służącym do wykrywania przerzutów nowotworowych w węzłach chłonnych. Przeprowadzenie zabiegu jest niezbędne w celu oceny sposobu leczenia w przypadku niektórych nowotworów, takich jak czerniak skóry, rak piersi, guzy narządu rodnego, rak prącia.

lek. Marcin Fajkis
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Co to jest biopsja węzła wartowniczego?

     

    Węzły chłonne są małymi narządami wchodzącymi w skład układu limfatycznego (odpornościowego) człowieka. Ich zadaniem jest filtrowanie chłonki – płynu pochodzącego z tkanek śródmiąższowych – i oczyszczanie jej z wirusów, bakterii czy substancji z zewnątrz. Rozpoznawane jako „obce” czynniki patologiczne są rozpoznawane przez komórki odpornościowe i usuwane z organizmu. Węzły chłonne pomagają również w określeniu czy komórki nowotworowe, które docierają do nich drogą naczyń chłonnych, rozwinęły zdolność do przerzutowania, czyli rozprzestrzeniania się do innych części ciała. Pierwszy węzeł chłonny, który filtruje chłonkę z obszaru pierwotnego ogniska nowotworowego jest nazywany węzłem wartowniczym.Jest to pierwszy przystanek na drodze rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych po całym organizmie. Biopsja, a więc pobranie materiału tkankowego z węzła wartowniczego, daje lekarzowi cenną informację diagnostyczną co do radykalności planowanej operacji – jak daleko należy się posunąć w resekcji narządu w celu usunięcia guza pierwotnego z wszystkimi zajętymi węzłami chłonnymi, do których zdążyły się już przedostać komórki nowotworowe.

     

    Na czym polega biopsja węzła wartowniczego?

     

    Biopsja węzła wartowniczego jest inwazyjną procedurą diagnostyczną polegającą na identyfikacji węzła wartowniczego, jego usunięcia oraz zbadania pod kątem istnienia przerzutowych komórek nowotworowych. Wynik negatywny oznacza brak komórek nowotworowych w badanym materiale i nie wyklucza ich istnienia w okolicznych węzłach, adekwatnie wynik pozytywny potwierdza zdolność guza do przerzutowania i wskazuje na możliwość istnienia innych zajętych węzłów chłonnych będących kolejnymi stacjami na drodze „rozsiewu” nowotworu. Taka informacja służy do oceny zaawansowania klinicznego choroby nowotworowej.

    Oprócz oczywistych korzyści płynących z przeprowadzania badania, do których zalicza się uniknięcie przeprowadzania nieraz rozległych operacji i zbędnego okaleczania pacjenta, biopsja, jak każda procedura chirurgiczna, może się wiązać z istnieniem specyficznych powikłań. Nie są one bardzo częste, mogą być ponadto w większym lub mniejszym stopniu wyeliminowane. Należą do nich krótkotrwały ból i dyskomfort w okolicy nacięcia, zasinienie, pogrubienie i napięcie skóry, obrzęk, infekcja. W przypadku pobrania większej ilości węzłów do badania chory może odczuwać drętwienie i mrowienie w miejscu zabiegu, a w przypadku usuwania węzłów pachy lub pachwiny nie można wykluczyć obrzęków kończyn lub trudności w ich poruszaniu. Skutecznie prowadzona rehabilitacja po biopsji węzłów umożliwia jednak szybki powrót do sprawności uszkodzonych części organizmu.

     

    Wskazania i przeciwwskazania do biopsji węzła wartowniczego

     

    Najczęstszymi wskazaniami do wykonania biopsji węzła wartowniczego jest określenie stadium zaawansowania klinicznego raka piersi oraz czerniaka. Jest to istotne o tyle, że w przypadku niektórych nowotworów(np. raka sutka, odbytnicy, mięsaka) możliwe jest przeprowadzenie operacji oszczędzających z uzupełniającą radioterapią, o ile nie wykryto komórek nowotworowych w pobranych węzłach.

    Biopsja węzła wartowniczego jest badaniem przeprowadzanym również w innych typach nowotworów, w tym:

    • raka jelita grubego (w raku odbytnicy dzięki biopsji wartownika można uniknąć okaleczającej brzuszno-kroczowej amputacji odbytnicy z wyłonieniem sztucznego odbytu i w przypadku negatywnego wyniku badania wykonać niską przednią resekcję odbytnicy, co niejednokrotnie pozwala zaoszczędzić zwieracze odbytu);
    • raka żołądka;
    • raka przełyku;
    • nowotworach szyi;
    • raka szyjki macicy;
    • niedrobnokomórkowego raka płuca;
    • nowotworach tarczycy;
    • raka prącia.

    Przeciwwskazania do przeprowadzenia biopsji węzła wartowniczego:

    • nadwrażliwość na błękit metylenowy stosowany do wybarwiania węzłów chłonnych;
    • ropne zmiany infekcyjne w okolicy nacięcia skóry;
    • uogólnione powiększenie wielu węzłów chłonnych w okolicy guza;
    • podejrzenie nowotworu wieloogniskowego;
    • wielkość pierwotnej zmiany nowotworowej powyżej 5 cm.

     

    Jak wygląda biopsja węzła wartowniczego?

     

    Biopsja węzła wartowniczego może być wykonana w warunkach ambulatoryjnych lub częściej podczas krótkotrwałego pobytu w szpitalu np. na oddziale chirurgicznym lub diagnostyki onkologicznej. Zabieg nie wymaga ze strony pacjenta szczególnego przygotowania. Chirurg po zbadaniu i miejscowym znieczuleniu okolicy podejrzewanej o istnienie pierwotnego ogniska nowotworowego, wstrzykuje w jej pobliże specjalny niebieski barwnik, będący promieniotwórczym izotopem. Następnie przy pomocy gammakamery rejestruje się rozmieszczenie radioaktywnej substancji. Po ustaleniu lokalizacji węzła wartowniczego chirurg dokonuje ponad nim niewielkiego nacięcia skóry (ok. 1,5 cm). Węzeł wartowniczy jest widoczny wtedy jako zabarwiony na niebiesko niewielki twór. Należy usunąć wszystkie wybarwione węzły chłonne, gdyż może istnieć kilka „wartowników”. Zebrany materiał tkankowy należy poddać badaniu histopatologicznemu. Po uzyskaniu wyniku pozytywnego chirurg może podjąć decyzję o usunięciu pozostałych węzłów chłonnych podczas tej samej biopsji lub zakwalifikować pacjenta do rozszerzonej operacji usunięcia ogniska nowotworowego z okolicznymi węzłami chłonnymi.

    Autor: lek. Marcin Fajkis

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.