zarejestruj się zaloguj się

Arteriografia

Tekst: Miłosz Turkowiak
Dodane: 29. lipca, 2015

Arteriografia jest badaniem inwazyjnym, pozwalającym ukazać przebieg tętnic w wybranej części organizmu. Obraz w arteriografii uzyskuje się dzięki zastosowaniu technik obrazowych (RTG, TK, MRI) po podaniu środka kontrastowego przez cewnik umieszczony w odpowiedniej tętnicy. Podczas badania możliwe jest jednoczesne wdrożenie procedur leczniczych.

SPIS TREŚCI:

    Na czym polega arteriografia?

     

    Arteriografia, należąca do grupy badań angiograficznych, służy obrazowaniu przebiegu i światła naczyń tętniczych. Obraz w arteriografii uzyskuje się przez wprowadzenie do układu tętniczego cienkiego elastycznego cewnika i wstrzyknięcie jego drogą środka kontrastowego (środka cieniującego, kontrastu) z jednoczesnym zastosowaniem technik radiologicznych (promieni rentgenowskich – RTG, tomografii komputerowej – TK, rezonansu magnetycznego – MRI) w celu uwidocznienia badanej okolicy ciała.

    Podany kontrast silnie odcina się na tle otaczających struktur, dzięki czemu możliwa jest obserwacja jego przepływu i tym samym ocena szerokości, przebiegu i nieregularności światła naczyń tętniczych. Technika ta jest więc niezwykle przydatna w diagnostyce zwężeń (np. spowodowanych miażdżycą), zatorów, tętniaków i innych chorób tętnic. Poddane badaniu mogą być naczynia różnych okolic ciała – np. tętnice mózgu, serca (koronarografia), nerek czy kończyn. Użyteczność arteriografii ogranicza inwazyjność badania i wiążące się z tym potencjalne powikłania, chociaż modyfikacja nowoczesnych metod obrazowania – tzw. angio-TK i angio-MRI – umożliwiają uniknięcie tego problemu.

     

    Jakie są wskazania do arteriografii?

     

    Arteriografia wykonywana jest, gdy zachodzi potrzeba zobrazowania stanu naczyń tętniczych, zwłaszcza w przypadku diagnostyki lub kontroli ich zwężeń, zatorów czy uszkodzeń. Badanie w większości przypadków przeprowadza się, gdy mniej inwazyjne metody diagnostyczne okazują się nieskuteczne lub niewystarczające oraz gdy przy okazji badania można wykonać jednocześnie procedurę leczniczą (np. założenie stentu w miejscu zwężenia tętnicy czy wyłączenie tętniaka z krążenia przez zatkanie go sprężyną). Arteriografię wykonuje się najczęściej w chorobach różnych narządów.

    • Serce (tzw. koronarografia, czyli arteriografia tętnic wieńcowych, stanowi element diagnostyki i podstawę leczenia choroby wieńcowej)
    • Ośrodkowy układ nerwowy (tętniaki tętnic mózgowych w wielu przypadkach leczy się przez przeznaczyniowe wprowadzenie do nich małych elastycznych sprężynek metodą arteriografii)
    • Nerki (badanie pozwala między innymi precyzyjnie zlokalizować miejsce zwężenia tętnicy nerkowej, które może być odpowiedzialne za oporne na leczenie nadciśnienie tętnicze)
    • Płuca (arteriografia tętnic płucnych pozwala w sposób pewny zdiagnozować zatorowość płucną i zlokalizować miejsce zatoru – szybkie leczenie może w tym przypadku uratować życie)
    • Stany niedokrwienne kończyn.

    Podane powyżej przykłady stanowią jedynie część możliwych zastosowań arteriografii. Szczegółowe wskazania do badania związane są ściśle ze stanem pacjenta, chorobami współistniejącymi i wieloma innymi czynnikami, w związku z czym ustalane są w każdym przypadku indywidualnie.

     

    Jak przygotować się do arteriografii?

     

    W związku z pewnym ryzykiem, jakie niesie za sobą wprowadzenie do układu krwionośnego cewnika i środka cieniującego, szczególnie istotne jest zadbanie o bezpieczeństwo zabiegu. W tym celu w pierwszej kolejności konieczne jest dokładne przedstawienie lekarzowi informacji o aktualnych i przebytych chorobach i hospitalizacjach, nosicielstwie chorób zakaźnych (jak HIV, HBV, HCV), przyjmowanych lekach (w tym o preparatach dostępnych bez recepty, lekach ziołowych i suplementach diety), uczuleniach (szczególnie o nadwrażliwości na środki kontrastowe) oraz o ewentualnej obecności ciąży lub karmieniu piersią. W okresie poprzedzającym badanie arteriografii wymagane jest pewne przygotowanie (nie dotyczy to, oczywiście, sytuacji nagłych i zagrażających życiu, wymagających szybkiego i zdecydowanego działania).

    Dokładne instrukcje na temat przygotowania do zabiegu arteriografii są przekazywane odpowiednio wcześniej przez lekarza. Często konieczne jest odstawienie niektórych leków, tym leków przeciwkrzepliwych (np. acenokumarol, warfaryna), aspiryny, doustnych leków przeciwcukrzycowych. Czas odstawienia leków lub zmiany ich dawki omawiany jest szczegółowo z lekarzem. W większości przypadków w dniu zabiegu niedozwolone jest jedzenie i picie (z wyjątkiem niewielkiej ilości czystej wody). Przed wprowadzeniem cewnika do tętnicy, konieczne jest ogolenie włosów w odpowiedniej części ciała.

     

    Jak przebiega arteriografia? Jak wygląda badanie?

     

    Mówiąc najogólniej, arteriografia polega na wprowadzeniu do tętnicy cewnika (najczęściej stosuje się dostęp przez tętnicę udową w pachwinie lub przez tętnicę promieniową na przedramieniu), umiejscowieniu go w pożądanej części organizmu, wstrzyknięciu tą drogą środka kontrastowego i obserwacji wyniku w badaniu obrazowym. Szczegóły badania mogą różnić się w zależności od jego celu, zastosowanej techniki i okolicy ciała.

    Zabieg arteriografii może zostać przeprowadzony w znieczuleniu ogólnym. W innych przypadkach (większość zabiegów), jeśli pacjent odczuwa duży niepokój, mogą zostać podane leki uspokajające. Przed wprowadzeniem cewnika, skóra w odpowiednim miejscu zostaje zazwyczaj znieczulona. W następnym etapie z użyciem specjalnej prowadnicy wprowadza się cewnik do tętnicy i przesuwa się go w kierunku narządu będącego celem badania. Odbywa się to pod kontrolą tzw. fluoroskopii, dzięki której lekarz widzi, gdzie dokładnie znajduje się cewnik.

    Po dotarciu do pożądanych struktur, przez cewnik podaje się środek kontrastowy i wykonuje się serię zdjęć RTG (ważne jest, aby w tym momencie pozostać w bezruchu). Lekarz obserwuje przepływ kontrastu przez tętnice i na tej podstawie lokalizuje patologię. Na tym etapie możliwe jest zastosowanie leczenia zależnie od wykrytych nieprawidłowości (np. założenie tzw. stentu do tętnic wieńcowych w celu leczenia zawału serca). Po zakończonym badania cewnik jest usuwany, a pacjent pozostaje w szpitalu w celu wczesnego wykrycia i leczenia ewentualnych powikłań.

     

    Przeciwwskazania do arteriografii

     

    Mimo że arteriografia uznawana jest – pod warunkiem zachowania zasad jej przeprowadzania – za zabieg bezpieczny, w związku z wprowadzaniem ciała obcego do organizmu oraz zastosowaniem środków kontrastowych i promieniowania jonizującego, stwarza pewne ryzyko powikłań.

    Z uwagi na środki cieniujące, badanie musi być przeprowadzone ze szczególną ostrożnością u osób , u których wystąpiły reakcje alergiczne związane z podaniem kontrastu, u osób z niewydolnością nerek i znacznie odwodnionych, u kobiet w ciąży, u osób z zaburzeniami układu krzepnięcia (związanymi z chorobami lub z przyjmowanymi lekami) i u przyjmujących metforminę (jeden z doustnych leków przeciwcukrzycowych). Badanie może być utrudnione u osób szczególnie niespokojnych i u chorych niezdolnych do pozostania w pozycji leżącej (np. z uwagi na zaawansowaną niewydolność serca)

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.