zarejestruj się zaloguj się

Niskie TSH – co oznacza obniżone TSH?

Tekst: mgr Justyna Mazur
Dodane: 12. grudnia, 2016

Niskie TSH to często spotykany wynik badań laboratoryjnych. Prawidłowo zinterpretowany wynik TSH wymaga analizy objawów klinicznych, a często także badań dodatkowych. Obniżone TSH może zwiastować choroby tarczycy, takie jak np.: pierwotna nadczynność tarczycy, guzki tarczycy czy wtórna niedoczynność tarczycy. Niekiedy poziom TSH poniżej normy wynika ze stosowania leków. Jakie badania na tarczycę można wykonać?

mgr Justyna Mazur
AUTOR
mgr Justyna Mazur analityk medyczny
SPIS TREŚCI:

    TSH – co to za hormon tarczycy?

     

    TSH, czyli hormon tyreotropowy, to wydzielany przez przysadkę mózgową hormon regulujący funkcje sekrecyjne tarczycy. Jego wydzieleniu do krwi towarzyszy w warunkach fizjologicznych wzrost sekrecji T3 (trójjodotyroniny) i T4 (tyroksyny). Są to hormony tarczycy regulujące wiele reakcji metabolicznych.

    Oznaczanie TSH (TSH to synonim tyreotropiny) służy jako test przesiewowy wykluczający zaburzenia czynności tarczycy. Jest to także doskonały marker monitorujący terapię chorób tarczycy.

    Prawidłowy poziom TSH w większości przypadków wyklucza schorzenia tarczycy. Obecność ścisłej zależności między stężeniem TSH a poziomem hormonów tarczycy sprawia, że oznaczanie samego THS jest niewystarczające do zdiagnozowania pacjenta.

    Niski poziom TSH (hormon tyreotropowy) natomiast to często spotykany wynik badań laboratoryjnych. Prawidłowo zinterpretowany wynik TSH wymaga analizy objawów klinicznych, a często także badań dodatkowych.

     

    Badanie TSH – jaka jest norma TSH?

     

    Jakie badania na tarczycę można wykonać? Z uwagi na duże zróżnicowanie sytuacji klinicznych przebiegających z obniżonym TSH standardem diagnostycznym jest jednoczesne oznaczanie TSH i fT4 (wolnej tyroksyny), a niekiedy także fT3 (wolnej trójjodotyroniny) w tej samej próbce krwi.

    Prawidłowe stężenie TSH (norma TSH) we krwi zależne jest od wieku i wynosi:

    • zaraz po urodzeniu: 1,3–19 mIU/l;
    • 3 dni po urodzeniu: 1,1–17 mIU/l;
    • 10 tygodni po urodzeniu: 0,6–10 mIU/l;
    • 14 miesięcy po urodzeniu: 0,4–7,0 mIU/l;
    •  5 lat po urodzeniu: 0,4–6,0 mIU/l;
    • 14 lat po urodzeniu: 0,4–5,0 mIU/l;
    • u dorosłych: 0,4–4,0 mIU/l.

    Jak wspomniano, interpretując wynik TSH, należy uwzględnić poziom fT4 i niekiedy fT3, warto zatem znać wartości prawidłowe hormonów tarczycy:

    • norma fT4 to 10–25 pmol/l (8–20 ng/l);
    • norma fT3 to 2,25–6 pmol/L (1,5–4 ng/L).

     

    Niskie TSH – o czym świadczy TSH poniżej normy?

     

    Interpretacja wyniku badań TSH i fT4, a także towarzyszące im schorzenia i choroby tarczycy, zostały opisane poniżej.

    Niskie TSH z podwyższonym fT4pierwotna nadczynność tarczycy. Jej przyczyną może być choroba Gravesa-Basedowa, najczęściej o podłożu autoimmunologicznym, gdy organizm wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom tarczycy. Powoduje to pobudzenie syntezy hormonów tarczycy. Inne przyczyny pierwotnej nadczynności tarczycy to: guzki tarczycy, podostre zapalenie tarczycy oraz poporodowe zapalenie tarczycy (niskie TSH w ciąży). Zalecane jest wykonanie badania autoprzeciwciał przeciwko receptorowi TSH (anty-TSHR).

    Niskie TSH z obniżonym fT4wtórna niedoczynność tarczycy. Przyczyną choroby jest zaburzone wydzielanie hormonu TSH przez przysadkę mózgową. Zalecanym badaniem jest test z TRH, który pozwala różnicować gruczolaka przysadki z opornością przysadki na hormony tarczycy.

    Niskie TSH z fT4 w normie – przy tak niejednoznacznym wyniku należy wykonać oznaczenie fT3 i to z poziomem tego hormonu analizować poziom TSH: obniżone TSH i fT3 w normie – subkliniczna nadczynność tarczycy nie dająca żadnych objawów klinicznych; obniżone TSH i podwyższone fT3 – T3-tyreotoksykoza, czyli wysokie stężenie trójjodotyroniny we krwi, spowodowane np. leczeniem hormonami tarczycy; obniżone TSH i obniżone fT3 –  zespół niskiej trójjodotyroniny (towarzyszy zazwyczaj: zawałowi, operacjom chirurgicznym, rozległym urazom czy posocznicy, spadkowi syntezy TSH i obwodowego metabolizmu fT3).

     

    TSH poniżej normy – przyczyny pozatarczycowe

     

    Niekiedy obniżone TSH wynika ze stosowania leków, które mogą interferować w metodę oznaczenia lub zakłócać syntezę TSH przez przysadkę. Wtedy, mimo zaburzeń funkcji tarczycy, obserwowany jest niski poziom TSH (TSH poniżej normy). Najczęściej stosowane leki o wspomnianym działaniu to: glikosteroidy, leki przeciwdepresyjne, dopamina, androgeny, interferon.

    Inne, niezwiązane z chorobami tarczycy przyczyny niskiego TSH, to: głodówki, podeszły wiek, ostre zespoły psychiatryczne czy ciąża.

     

    Hormon TSH a leczenie tarczycy

     

    Oznaczanie poziomu TSH służy również monitorowaniu leczenia tarczycy. Dzięki zastosowaniu wysokoczułych metod immunochemicznych możliwe jest oznaczenie bardzo niskiego poziomu TSH (nawet < 0,01 mIU/l). Należy pamiętać, że w celu oceny skuteczności leczenia, do seryjnych oznaczeń TSH należy zgłaszać się o tej samej porze dnia, by wyeliminować wpływ zmienności poziomu TSH  w ciągu dnia.

    Badanie TSH (badanie tyreotropiny) powinno być wykonane po zażyciu dziennej dawki hormonów tarczycy oraz ze świadomością, że przysadka zareaguje zmianą syntezy TSH po wdrożonym leczeniu dopiero po 4–6 tygodniach.

    Autor: mgr Justyna Mazur

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.