zarejestruj się zaloguj się

Badanie troponin

Tekst: Miłosz Turkowiak
Badanie troponin
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 29. stycznia, 2014

Badanie stężenia troponin to jedno z najczęściej wykonywanych oznaczeń laboratoryjnych. Troponiny uwalniane są z uszkodzonych mięśni, w tym mięśnia sercowego, na przykład w wyniku zawału serca. Nasilenie wzrostu stężenia troponin jest tym większe, im silniejsze jest uszkodzenie. Oznaczane są głównie troponiny sercowe.

SPIS TREŚCI:

    Co to są troponiny?

     

    Troponiny to białka obecne we wszystkich mięśniach szkieletowych i mięśniu sercowym. Istnieją trzy typy troponin: C, T oraz I (na wynikach badań podawane odpowiednio jako TnC, TnT i TnI). Wszystkie odpowiadają za regulację skurczu mięśni. Wyróżniamy również tzw. troponiny sercowe:

    • troponinę sercową T (cTnT),
    • troponinę sercową I (cTnI).

    Wśród wszystkich typów troponin to one są najczęściej oznaczane. Występują wyłącznie w mięśniu sercowym. Uszkodzenie komórek mięśniowych powoduje „wylanie się” ich zawartości i przedostanie się troponin do krwi. Sytuację taką obserwujemy między innymi w zawale serca, w którym znaczące podwyższenie ich stężenia we krwi (tym większe, im większy obszar mięśnia został objęty zawałem) ma miejsce już po 3-4 godzinach od wystąpienia zawału. Powrót do wartości wyjściowych następuje po ok. 10-14 dniach.

     

    Kiedy wykonujemy badanie troponin?

     

    Najważniejszym wskazaniem do oznaczenia stężenia troponin sercowych jest wystąpienie objawów ostrego zespołu wieńcowego:

    • bólu w klatce piersiowej (ściskającego, rozpierającego, palącego).
    • bólu w obrębie lewego ramienia, szyi, żuchwy lub pleców (tzw. ból odniesiony), trwającego co najmniej 20 minut i nie ustępującego po podaniu nitrogliceryny.

    Objawy te nasuwają podejrzenie zawału serca i wymagają jak najszybszej weryfikacji – jej elementem jest oznaczenie troponin, które powinno być wykonane trzykrotnie:

    • jak najszybciej od pojawienia się bólu,
    • po 3-6 godzinach,
    • po 9-12 godzinach.

    Analizując kierunek zmian stężenia troponin, lekarz może z dużą pewnością rozpoznać lub wykluczyć zawał serca.

    Troponiny oznacza się również u pacjentów ze stabilną dusznicą bolesną, u których wystąpiły objawy destabilizacji. Należą do nich:

    • nasilenie dolegliwości,
    • wystąpienie dolegliwości również w spoczynku,
    • zanik reakcji na dotychczasowe leczenie.

    Niestabilna dusznica w znaczący sposób podnosi ryzyko wystąpienia niedokrwienia serca i zawału w przyszłości, dlatego tak ważne jest jej monitorowanie. Ponadto badanie stężenia troponin przydatne jest we wszystkich innych przypadkach, w których podejrzewa się uszkodzenie mięśnia sercowego.

     

    Jak wygląda badanie troponin?

     

    Badanie to nie wymaga przygotowania. Próbka do badania pobierana jest przez nakłucie żyły – najczęściej w okolicy dołu łokciowego – i pobranie krwi do probówki. Krew poddawana jest następnie analizie w specjalnym urządzeniu. Aby uniknąć krwawienia z miejsca wkłucia, po wyjęciu igły powinno się uciskać je przez kilka minut. Dla bezpieczeństwa należy poinformować personel o ewentualnym nosicielstwie wirusów przenoszonych drogą płciową, takich jak HIV, HBV czy HCV. Pozwoli to zastosować dodatkowe środki bezpieczeństwa i zapobiec dalszemu przenoszeniu się chorób.

     

    Wartości referencyjne troponin

     

    Troponiny sercowe obecne są we krwi w niewielkiej ilości również w warunkach prawidłowych. W związku z tym ustalono górne granice normy. Wynoszą one:

    • troponina I (cTnI) – 0,014 μg/L,
    • troponina T (cTnT) – zakres 0,009-0,4 μg/L.

    Wartości te mogą różnić się między laboratoriami, dlatego razem z wynikiem podawany jest przyjęty zakres wartości prawidłowych.

     

    Interpretacja wyniku stężenia troponin

     

    Podwyższony poziom troponin sercowych wskazuje na uszkodzenie komórek mięśniowych serca, tym większe, im bardziej przekracza on wartość prawidłową. Szczególnie silnie ich stężenie wzrasta w zawale mięśnia sercowego. Wzrost ten zaczyna się zwykle w 3-4 godziny po wystąpieniu zawału, by osiągnąć poziom maksymalny w ciągu 24-48 h. Podwyższone wartości utrzymują się zwykle przez 5-14 dni.

    Do zdiagnozowania zawału serca nie wystarczy jednak jednokrotne wykazanie przekroczenia normy – kluczowe jest zaobserwowanie zmian stężenia troponin. W związku z tym, w przypadku podejrzenia zawału powinny zostać wykonane 3 badania w odstępie kilku godzin (w momencie przyjęcia do szpitala, po 3-6 godzinach, po 9-12 godzinach). Zmiana stężenia troponin (wzrostu lub spadek) o co najmniej 20% między kolejnymi badaniami pozwala, po wzięciu pod uwagę całości obrazu klinicznego pacjenta, na postawienie rozpoznania zawału serca.

    Sytuacja, w której mimo przekroczenia wartości normalnych ich stężenie utrzymuje się na względnie stałym poziomie każe szukać innych przyczyn. Stany prowadzące do zwiększenia poziomu troponin to oprócz zawału mięśnia sercowego między innymi:

    • ciężki długotrwały wysiłek fizyczny (np. bieg maratoński; nie udowodniono jednak związku między podwyższeniem poziomu troponin i zwiększonym ryzykiem incydentów sercowych w takich sytuacjach),
    • patologicznie przyspieszony rytm serca,
    • nadciśnienie płucne,
    • zatorowość płucna,
    • zastoinowa niewydolność serca,
    • skurcz tętnic wieńcowych,
    • zapalenie mięśnia sercowego (np. wirusowe),
    • mechaniczne uszkodzenie serca (np. wstrząśnienie serca po wypadku drogowym),
    • kardiomiopatie,
    • rozwarstwienie aorty,
    • wady zastawki aortalonej,
    • działanie uboczne niektórych leków.

    Może być ono również rezultatem niektórych zabiegów – angioplastyki tętnic wieńcowych, defibrylacji i kardiowersji, operacji chirurgicznej na otwartym sercu, czy ablacji przezskórnej. Ponadto podwyższenie poziomu obserwuje się w stanach niedotyczących bezpośrednio serca, a prowadzących do jego uszkodzenia wtórnie – są to m. in.:

    • niewydolność nerek,
    • udar mózgu,
    • krwotoki podpajęczynówkowe,
    • niewydolność oddechowa,
    • sepsa,
    • oparzenia,
    • choroby takie jak: hemochromatoza, sarkoidoza i amyloidoza.
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Troponina a zawał serca
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 2 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.