zarejestruj się zaloguj się

Albumina modyfikowana niedokrwieniem – badanie IMA

Tekst: mgr Justyna Mazur
Dodane: 02. grudnia, 2016

Albumina modyfikowana niedokrwieniem, w skrócie IMA to białko, które w kontakcie z niedotlenioną komórką, w tym przypadku mięśniem serca, podlega zmianom. Mechanizm ten stanowi podstawę testu IMA. Badanie to daje wyniki już po kilku minutach od niedotleniania i niedokrwienia mięśnia serca, popularnie określanego jako zawał serca. Norma badania IMA to 55–116 U/ml. Podwyższone IMA obserwuje się także w chorobach wątroby i nerek.

mgr Justyna Mazur
AUTOR
mgr Justyna Mazur analityk medyczny
SPIS TREŚCI:

    Kiedy bada albuminę modyfikowaną niedokrwieniem?

     

    Ostre zespoły wieńcowe, będące konsekwencją zatkania światła naczyń wieńcowych, mogą prowadzić do nagłej śmierci sercowej. Pękniecie blaszki miażdżycowej i powstanie skrzepu, który ogranicza lub całkowicie hamuje przepływ krwi przez naczynia wieńcowe, czyli bezpośrednio unaczyniające serce, powoduje niedokrwienie i niedotlenienie mięśnia serca, z następową martwicą. Najistotniejsze jest szybkie podjęcie czynności leczniczych w oparciu o precyzyjną diagnostykę zachodzących w sercu zmian patologicznych.

    Niestety, niedokrwienie mięśnia sercowego poprzedzające zawał może przebiegać bez zmian w zapisie EKG, zaś najczęściej oznaczane parametry biochemiczne – troponiny, reagują podwyższonymi stężeniami we krwi dopiero po 4–6 godzinach od wystąpienia objawów klinicznych. Ostatnio duże zainteresowanie wzbudził nowy marker niedokrwienia serca – IMA, czyli albumina modyfikowana niedokrwieniem.

     

    Choroba niedokrwienna serca i zawał

     

    Choroba niedokrwienna serca, zwana także chorobą wieńcową to zespół chorobowy charakteryzujący się stałym lub napadowym niedokrwieniem mięśnia sercowego. Najczęstszą przyczyną jest zwężenie lub zamknięcie światłą naczynia wieńcowego przez zmiany miażdżycowe. Początkowo brak równowagi między zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen i składniki odżywcze a możliwościami ich dostawy, manifestuje się w stanach zwiększonej aktywności fizycznej. Jednak w miarę postępu choroby serce poddawane będzie ciągłemu niedotlenieniu, co znacznie upośledzi jego pracę także w stanie spoczynku.

    Finalnie może dojść do całkowitego zatkania naczynia wieńcowego i martwicy tego obszaru mięśnia serca, który zaopatrywany był przez niedrożne naczynie wieńcowe. Martwica mięśnia serca, czyli zawał, to proces nieodwracalny, prowadzący do bliznowacenia zmienionego chorobowo obszaru i braku jego zdolności do skurczu, co trwale upośledza wydajność pracy serca. Większość narzędzi diagnostycznych – EKG czy markery biochemiczne (troponiny sercowe, CK-MB czy mioglobina) sprawdzają się w detekcji nieodwracalnych zmian martwiczych, jednak bardzo ważne jest zdefiniowanie zmian na etapie odwracalnego niedotlenienia. Bardzo obiecującym markerem biochemicznym oznaczanym w tym celu okazuje się być badanie IMA.

     

    Badanie IMA a niedokrwienie serca

     

    Albumina to główne białko osocza, odpowiedzialne za regulacje ciśnienia osmotycznego oraz transport jonów metali. W kontakcie z niedotlenionym obszarem mięśnia sercowego (podczas przepływu przez niego krwi) albumina podlega zmianom struktury przestrzennej, co zmienia jej właściwości fizykochemiczne i stanowi postawę testu IMA.

    Albumina modyfikowana niedokrwieniem wykazuje wzrost stężenia generowanego niedotlenieniem już w ciągu 6–10 minut od wystąpienia niedokrwienia i utrzymuje się na wysokim poziomie przez około 6 godzin. Pacjent w bólem w klatce piersiowej i prawidłowym EKG oraz poziomem troponin, często nie był hospitalizowany i leczony, co skutkowało znacznym wzrostem śmiertelności.

    Dzięki oznaczeniu IMA możliwe jest bardziej precyzyjne wyselekcjonowanie pacjentów z niedokrwieniem mięśnia sercowego oraz natychmiastowe wdrożenie leczenia. A jak wiadomo, o stopniu uszkodzenia mięśnia sercowego decyduje czas, jaki upływa od wystąpienia niedokrwienia do podjęcia terapii.

     

    Badanie IMA – wyniki i norma

     

    Oznaczenie albuminy modyfikowanej niedokrwieniem odbywa się w oparciu o test wiązania kobaltu przez albuminę (ACB). Zmodyfikowana niedotlenieniem albumina słabiej wiąże jon metali, w tym kobaltu – podwyższone stężenie IMA oznacza większe ilości niezwiązanego kobaltu w surowicy krwi. Test polega na dodaniu do próbki krwi znacznika z kobaltem i spektrofotometrycznej ocenie niezwiązanego metalu. Niezwykle istotne jest jak najszybsze wykonanie testu, bezpośrednio po pobraniu krwi.

    Możliwe jest także bezpośrednie oznaczanie poziomu IMA w surowicy. Test ten wykonywany jest w trybie pilnym, w warunkach szpitalnych, nie wymaga zatem żadnego przygotowania ze strony pacjenta.

    Norma IMA to 55–116 U/ml. Podwyższone stężenie IMA stwierdza się w następujących sytuacjach klinicznych:

    • niedokrwienie mięśnia sercowego,
    • choroby nowotworowe,
    • choroby infekcyjne,
    • zaawansowana niewydolność nerek,
    • marskość wątroby,
    • niedokrwienie ośrodkowego układu nerwowego.

    Wynik IMA należy interpretować ostrożnie u pacjentów ze stężeniami albuminy całkowitej < 20 g/l lub > 55 g/l.

    Mimo, iż badanie IMA nie jest bardzo swoiste i wzrost wartości obserwowany jest dla wielu schorzeń, to na potrzeby diagnostyki bólu zamostkowego i ostrych zespołów wieńcowych w warunkach szpitalnej izby przyjęć, rola badania jest nie do przecenienia.

    Autor: mgr Justyna Mazur

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.