zarejestruj się zaloguj się

Scyntygrafia płuc

Tekst: lek Dawid Gajda
Scyntygrafia płuc
Źródło: Wikimediacommons.org
Dodane: 11. września, 2014

Scyntygrafia płuc jest nieszkodliwą, nieinwazyjną i powtarzalną metodą diagnostyczną służącą do obrazowania tkanki płucnej. Badanie to wykonuje się dzięki zastosowaniu substancji, najczęściej mikrosfer lub makroagregatów albumin znakowanych radioizotopem technetem. Scyntygrafia płuc najczęściej wykorzystywana jest w diagnostyce zatorowości płucnej. Jest badaniem o wysokiej czułości (>90 %), ale małej swoistości.

lek Dawid  Gajda
AUTOR
lek Dawid Gajda chirurgia ogólna, chirurgia dzie
SPIS TREŚCI:

    Co to jest scyntygrafia płuc?

     

    Scyntygrafia płuc jest badaniem obrazowym, wykorzystywanym w diagnostyce chorób układu oddechowego. Istnieją dwa typy badań:

    • scyntygrafia perfuzyjna płuc,
    • scyntygrafia wentylacyjna płuc.

    W przypadku scyntygrafii perfuzyjnej, ocenie podlega ukrwienie miąższu tkanki płucnej, czyli krążenie krwi w naczyniach zaopatrujących. Pacjentowi wstrzykuje się przez wenflon albuminy znakowane radioizotopem. Za pomocą odpowiedniej aparatury rejestruje się obraz w momencie przejściowego zatrzymania podanych substancji w krążeniu płucnym. Jest to jedna z metod obrazowych przy podejrzeniu zatorowości płucnej.

    Za prawidłowym obrazem przemawia równomierny rozkład radioznacznika w płucach. Natomiast jeśli w scyntygramie widoczne są trójkątne ubytki perfuzji, najczęściej zlokalizowane na obwodzie, oznacza to, że doszło do niedrożności naczyń krwionośnych płuc. Podobny obraz zaburzeń perfuzji obserwuje się w chorobach miąższu płuc, dlatego bezpośrednio przed badaniem scyntygraficznym wskazane jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej.

    Scyntygrafia wentylacyjna płuc umożliwia ocenę wentylacji, czyli drożność drzewa oskrzelowego i płuc. Drogą wziewną pacjentowi podaje się radioaktywny gaz ksenon (Xe-133) lub, coraz częściej, ze względu na dużo niższą cenę, stosuje się aerozole, np. DTPA (kwas di-etyleno-triamino-penta-octowy) znakowane technetem. Dzięki bardzo małym rozmiarom wdychanych cząsteczek, łatwo dostają się one do pęcherzyków płucnych, jeśli po drodze nie napotkają przeszkód, w postaci przewężenia lub całkowitej niedrożności dróg oddechowych. Gdy istnieją takie przeszkody, zarówno wchłanianie jak i usuwanie preparatu z płuc, przebiega wolniej niż u osób zdrowych. W przypadku całkowitej niedrożności w niektórych obszarach płuc obserwuje się nieobecność preparatu znakowanego izotopowo.

    Mimo, iż skojarzenie obu tych metod znacznie zwiększa szanse rozpoznania zmiany o charakterze zatorowym (ubytek w kształcie trójkąta w badaniu perfuzyjnym oraz brak ubytku w obrazie wentylacyjnym), coraz częściej badanie scyntygraficzne jest zastępowane przez angio-TK, które cechuje się większą dostępnością oraz wyższą wartością diagnostyczną.

     

    Wskazania do scyntygrafii płuc

     

    Wskazaniami do wykonania scyntygrafii perfuzyjnej płuc są:

    • zatorowość płucna,
    • niewydolność oddechowa niejasnego pochodzenia,
    • ocena regionalnej perfuzji płuc, np. po leczeniu antykoagulantami,w nabytych chorobach płuc (astma, nowotwory),
    • nowotwory płuc (przede wszystkim rak oskrzela) – warto wykonać badanie przed klasyfikacją chorego do zabiegu,
    • różnicowanie pomiędzy pierwotnym a wtórnym nadciśnieniem tętniczym,
    • niektóre wady wrodzone, np.: zwężenie tętnicy płucnej lub hipoplazja płuc,
    • niektóre wady serca.

    Wskazaniami do przeprowadzenia scyntygrafii wentylacyjnej są:

    • badanie uzupełniające w przypadku podejrzenia zatoru w krążeniu płucnym,
    • ocena regionalnej wentylacji płuc,
    • choroby prowadzące do zwężenia dróg oddechowych,
    • choroby śródmiąższowe płuc.

     

    Jak przebiega scyntygrafia płuc?

     

    Od pacjenta nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Jeżeli pacjent nie ma założonego wkłucia dożylnego, pielęgniarka zakłada je bezpośrednio przed badaniem. Następnie w pozycji leżącej podaje się dożylnie radiofarmaceutyk.

    Gdy scyntygrafię przeprowadza się metodą wentylacyjną, konieczna jest współpraca pacjenta, ponieważ musi on zaczerpnąć znacznik do płuc i wstrzymać oddech na około 20 sekund. Przez następne 5 minut musi oddychać powietrzem z podłączonego aparatu.

    Całkowity czas trwania badania wynosi około 1 godzinę. Rejestracja obrazu wykonywana przynajmniej w 6 projektach (przedniej, tylnej, skośnych przednich i skośnych tylnych) odbywa się przez 20 – 30 minut od momentu wstrzyknięcia lub zaczerpnięcia znacznika.

    Zaleca się przekazanie lekarzowi wyników wcześniej wykonanych badań (m. in. zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej), ponieważ mogą być one przydatne w analizie wyniku badania.

     

    Przeciwwskazania do scyntygrafii płuc

     

    Przeciwwskazaniem do wykonania badania scyntygraficznego płuc jest ciąża oraz okres karmienia piersią. Może nim też być przeciek prawo-lewy w sercu, ciężkie nadciśnienie płucne oraz uczulenie na ludzką albuminę.

    Raczej nie dochodzi do wystąpienia powikłań po badaniu. Jest ono bezpieczne, nieinwazyjne, nieszkodliwe oraz może być wielokrotnie powtarzane u pacjentów w każdym wieku.

    Autor: lek Dawid Gajda

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.