zarejestruj się zaloguj się

Rynoskopia

Tekst: lek Dawid Gajda
Rynoskopia
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 12. września, 2014

Rynoskopia, czyli wziernikowanie nosa, jest badaniem wykorzystywanym przez laryngologów do oceny stanu anatomicznego jamy nosowej i jej śluzówki, małżowin nosowych oraz ujść zatok obocznych nosa. Dzięki temu badaniu lekarz jest w stanie wykryć ewentualne nieprawidłowości wyżej wymienionych obszarów. Jak dokładnie przebiega ta procedura i jakie są do niej wskazania?

lek Dawid  Gajda
AUTOR
lek Dawid Gajda chirurgia ogólna, chirurgia dzie
SPIS TREŚCI:

    Co to jest rynoskopia?

     

    Rynoskopia to nieinwazyjne, powtarzalne i bezpieczne badanie przeprowadzane przez lekarza u pacjentów z chorobami jamy nosowo-gardłowej oraz zatok. Wykonuje się je indywidualnie, osobno dla każdego otworu nosowego. Wyróżniamy dwa typy rynoskopii:

    • przednią – wykonywaną przy pomocy wziernika nosowego i źródła światła,
    • tylną – przebiegającą z użyciem lusterka.

    Na ich podstawie można stwierdzić występowanie nieprawidłowości w obrębie struktur anatomicznych nosa oraz ocenić właściwości powierzchni występującej tam błony śluzowej. Dzięki temu lekarz jest w stanie zauważyć m.in.:

    • skrzywienie przegrody nosowej,
    • obecność wydzieliny,
    • obrzęk śluzówki,
    • obecność ciał obcych,
    • perforację owrzodzeń.

    Ponadto, w badaniu oceniane są: dno jamy nosowej, sklepienie nosa oraz boczne ściany z małżowinami nosowymi dolnymi. Przy użyciu dłuższych wzierników w rynoskopii przedniej można zobrazować położone głębiej struktury, takie jak: małżowiny środkowe i górne oraz szpary węchowe.

    Rynoskopia tylna zapewnia obejrzenie obecnych tam części jamy nosowej, nozdrzy, końców małżowin nosowych włącznie z częścią nosową gardła wraz z obydwoma ujściami trąbek słuchowych. Dzięki temu badaniu można również pobrać wydzielinę z jamy nosowej do dalszych badań biochemicznych lub bakteriologicznych.

     

    Wskazania do rynoskopii

     

    Wskazania do rynoskopii to:

    • podejrzenie skrzywienia przegrody nosa,
    • diagnostyka nieprawidłowości anatomicznych w strukturach jamy nosowej w tym: polipów czy tkanek,
    • inspekcja nosa po urazach twarzy,
    • podejrzenie występowania zapaleń zatok,
    • nawracające bądź przewlekłe zapalenia zatok przynosowych,
    • silne dolegliwości bólowe głowy zlokalizowane w okolicach zatok przynosowych,
    • obecność ciał obcych w jamie nosowej,
    • nawracające krwawienia z nosa.

     

    Jak przebiega rynoskopia?

     

    Wziernikowanie nosa jest prostym, bezbolesnym badaniem, do którego nie jest wymagane specjalne przygotowanie ze strony pacjenta.

    W trakcie rynoskopii przedniej badaniu podlegają oba przewody nosowe. Podczas zabiegu pacjent znajduje się w pozycji siedzącej i ma odchyloną głowę ku tyłowi. Badający może poprosić pacjenta o maksymalne odchylenie jej ku tyłowi, aby mógł dokładnie obejrzeć miejsce ujścia większości zatok przynosowych. W tym miejscu należy poinformować lekarza o wszelkich wadach kręgosłupa, np. zwyrodnieniu czy dyskopatii odcinka szyjnego kręgosłupa.

    Rynoskopia zazwyczaj przebiega bez zastosowania znieczulenia, jednak na życzenie pacjenta jest możliwe przeprowadzenie badania w znieczuleniu miejscowym, za pomocą aerozolu bądź wacików nasączonych środkiem znieczulającym.

    Lekarz najczęściej wykonuje badanie przy użyciu specjalnych narzędzi zwanych wziernikami nosowymi. U małych dzieci zamiast wzierników nosowych zalecane jest użycie wzierników usznych. W przypadku obecności znacznego obrzęku śluzówki nosa, który uniemożliwia prawidłowy wgląd w struktury jamy nosowo-gardłowej, lekarz może zdecydować się na podanie środka obkurczającego naczynia na 10 minut przed badaniem.

    Badający przy użyciu wziernika nosowego Hartmana rozszerza przewód nosowy oglądając małżowiny nosowe: górną, środkową i dolną. Ocenia także stan śluzówki jamy nosowej, jej: barwę, wilgotność, suchość gładkość, zrogowacenie i szorstkość, nieprawidłową pigmentację oraz obecność nieprawidłowych tkanek – w tym polipów. Inspekcji podlega również stan większych naczyń krwionośnych, w tym splotu Kiesselbacha (której uszkodzenie jest jedną z najczęstszych przyczyn znacznych, często nawracających krwawień z nosa). Kolejnym etapem badania jest ocena głębiej położonych struktur jamy nosowej przy pomocy dłuższego wziernika Kiliana.

     

    Rynoskopia tylna – przebieg

     

    Do oceny struktur położonych w tylnej części jamy nosowej służy rynoskopia tylna. Badanie to wymaga większego doświadczenia od strony osoby badającej oraz współpracy ze strony pacjenta. W tym wypadku istnieje możliwość wywołania odruchu wymiotnego. Z tego powodu zalecane jest wykonanie zabiegu przy użyciu znieczulenia miejscowego.

    Laryngolog posługuje się źródłem światła, specjalnym lusterkiem oraz szpatułką, która służy do uciśnięcia nasady języka. W razie niemożności zbadania części tylnej jamy nosowej przy pomocy rynoskopii można użyć specjalnych endoskopów z odpowiednio ukształtowanym, pod kątem, torem wizyjnym. Po uciśnięciu języka lekarz wprowadza lusterko do tylnej części jamy ustnej, oglądając kształt tylnej części przegrody nosa, ujścia obu trąbek słuchowych, właściwości błony śluzowej jamy nosowej.

    Wyklucza obecność: polipów, blizn i zniekształceń spowodowanych urazem, powiększonego migdałka gardłowego (częściej u dzieci) oraz obecność nieprawidłowej wydzieliny.

    Dopełnieniem badania rynoskopowego jest badanie palpacyjne jamy nosowo-gardłowej. Jest to procedura niebolesna, ale dość nieprzyjemna. Polega na wprowadzeniu palca wskazującego lekarza za podniebienie miękkie do jamy nosowej celem oceny nozdrzy tylnych, sklepienia oraz bocznej ściany jamy nosowej.

     

    Przeciwwskazania do rynoskopii

     

    Rynoskopia jest podstawowym badaniem laryngologicznym, stosunkowo bezpiecznym i w większości przypadków przebiega bez powikłań. Obecnie brak jest bezwzględnych przeciwwskazań do jej wykonania.

    Autor: lek Dawid Gajda

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.