zarejestruj się zaloguj się

Dermatoskopia

Tekst: lek. Rafał Drobot
Dermatoskopia
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 28. października, 2014

Dermatoskopia (nazywana również dermoskopią, mikroskopią powierzchni skóry lub mikroskopią epiluminescencyjną) jest nieinwazyjną techniką diagnostyczną, służącą do weryfikacji charakteru skórnych zmian barwnikowych, w celu postawienia wstępnego rozpoznania. Dermatoskopia jest badaniem szczególnie użytecznym w diagnostyce czerniaka złośliwego.

lek. Rafał Drobot
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Dermatoskopia – technika badania

     

    Klasyczne badanie dermatoskopowe w sposób nieinwazyjny pozwala na obejrzenie podejrzanych zmian skórnych pod odpowiednim powiększeniem, za pomocą specjalnie skonstruowanego urządzenia, zwanego dermatoskopem. W porównaniu do obrazu widzianego „gołym okiem”, lekarz przeprowadzający badanie jest w stanie dostrzec dokładną strukturę i barwę naskórka, granicy skórno-naskórkowej, a także warstwy brodawkowatej skóry właściwej.

    W celu wyeliminowania refleksu świetlnego, powstającego na skutek zjawiska odbicia światła, emitowanego przez dermatoskop, powierzchnia badanej zmiany skórnej pokrywana jest specjalnym płynem. Rodzaj użytego płynu zależy od informacji, jakie chce uzyskać lekarz dermatolog przeprowadzający badanie. Najczęściej używane są:

    • alkohol,
    • woda,
    • olejek immersyjny,
    • olej mineralny,
    • żel nawilżający.

    Opisana procedura pozwala na uzyskanie pewnego stopnia przezroczystości warstwy rogowej naskórka.

    Dermatoskopia nie wymaga żadnego wcześniejszego przygotowania. Przed samym badaniem lekarz najczęściej przeprowadza z pacjentem wywiad, obejmujący:

    • występowanie nowotworów skóry w rodzinie,
    • czas pojawienia się zmiany skórnej, dolegliwości z nią związane, szybkość powiększania się, zmiany w zabarwieniu i inne niepokojące objawy,
    • dotychczasowe postępowanie (leczenie zabiegowe lub preparatami stosowanymi zewnętrznie).

    Dermatoskopia jest narzędziem pomostowym pomiędzy badaniem lekarskim okiem niezbrojonym, a badaniem histopatologicznym wycinka ze zmiany pobranego chirurgicznie, na podstawie którego stawia się ostateczne rozpoznanie. Samo badanie jest krótkie – jeśli wykonywane jest przez doświadczonego lekarza, trwa zaledwie kilka minut. Badanie dermatoskopowe jest niebolesne i może być powtarzane wielokrotnie.

     

    Dermatoskopia – niezbędne narzędzia

     

    Narzędziem niezbędnym do przeprowadzenia badania dermatoskopowego jest dermatoskop. Urządzenie to składa się z następujących elementów:

    • szkła powiększającego („lupy”) – pozwalającego uzyskać kilkunastokrotne (zwykle od 10 x do 20 x) powiększenie oglądanego obrazu,
    • wystandaryzowanego źródła światła – obecnie dostępne na rynku urządzenia jako źródła światła używają diod lub żarówek halogenowych.

    Dynamiczny rozwój techniki umożliwił skonstruowanie urządzeń hybrydowych, tj.:

    • fotodermatoskopu – połączenia dermatoskopu z aparatem fotograficznym, umożliwiając archiwizację w postaci zdjęć obrazu obserwowanej zmiany skórnej i porównawczą analizę na kolejnych wizytach lekarskich,
    • wideodermatoskopu (dermatoskopu cyfrowego) – urządzenia pozwalającego na obserwację obrazu na ekranie komputera i za pomocą specjalnie zaprojektowanego oprogramowania dokonanie jego analizy.

    Przełomem w konstrukcji dermatoskopów okazało się użycie światła spolaryzowanego (dermatoskopy polaryzacyjne), co umożliwiło obserwację głębokich warstw skóry bez konieczności użycia wyżej wymienionych płynów oraz bez konieczności bezpośredniego kontaktu urządzenia z powierzchnią skóry (dermatoskopia immersyjna).

     

    Dermatoskopia – wskazania

     

    Wskazaniami do wykonania badania dermatoskopowego są objawy sugerujące złośliwy charakter zmiany skórnej. Przebadane dermatoskopowo powinny więc być wszystkie zmiany skórne, które:

    • pojawiły się niedawno,
    • rosną (powiększają się),
    • mają nieregularny kształt i brzegi,
    • krwawią,
    • bolą,
    • swędzą,
    • łuszczą się,
    • sączą się,
    • mają niejednolitą barwę,
    • posiadają czerwoną (zapalną) obwódkę,
    • są obrzęknięte.

     

    Dermatoskopia – przeciwwskazania

     

    Nie ma przeciwwskazań do wykonania badania dermatoskopowego. Może być ono wykonane u każdej osoby, bez względu na jej stan zdrowia czy przyjmowane leki. Badanie jest całkowicie bezpieczne dla kobiet ciężarnych.

     

    Dermatoskopia – zastosowanie

     

    Podczas badania dermatoskopowego lekarz oceniania następujące elementy:

    • asymetrię,
    • wyraźnie odgraniczenie od otaczającej skóry lub jego brak,
    • kolor – różnorodność i jednolitość zabarwienia,
    • nieprawidłowe unaczynienie,
    • kropki,
    • obecność siateczki,
    • pasma,
    • obecność obszarów o zatartej strukturze,
    • obecność niebiesko-białych struktur.

     

    Co można rozpoznać za pomocą dermatoskopii?

     

    Typowym zastosowaniem dermatoskopii jest wczesne wykrywanie czerniaka złośliwego. Pozwala ona wstępnie odróżnić ten nowotwór od niezłośliwych znamion melanocytowych. Wideodermatoskopia służy do monitorowania zmian podejrzanych o czerniaka. Wysunięcie takiego podejrzenia jest wskazaniem do usunięcia zmiany w całości (i weryfikacji histopatologicznej).

    Dermatoskopia jest również narzędziem pomocnym w diagnostyce innych nowotworów skóry, takich jak rak podstawnokomórkowy czy rak płaskonabłonkowy. Metoda ta pozwala również określić niezbędny margines chirurgiczny dla przeprowadzenia zabiegu usunięcia zmiany nowotworowej. Dermatoskopia jest, ponadto, pomocna przy diagnozowaniu:

    Autor: lek. Rafał Drobot
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Znamiona barwnikowe

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.